소      속

학년/학기

성      명

학     번

특별학점 인정 신청내용

인정 받고자하는

교과목 및 학점

지정 과목명

학점

특별학점 인정 방법 선택 

인증시험 인정 (   )

(외국어일 경우 선택)

자격증 취득 인정 (   )

(컴퓨터일 경우 선택)

취득 자격증명

취득일자

자격증 공인기관

위와 같이 학칙 제31조 2(특별학점 인정)와 학칙시행세칙 제58조 2(특별학점)에 의거 

특별학점 인정 신청서를 제출하오니 해당 교과목에 대한 학점 및 성적을 인정하여 
주시기 바랍니다.

붙임  1. 자격증 사본(또는 취득확인서) 1부.

2. 이수별 성적표 1부.

년       월        일

신 청 인 :                       (인)

지도교수 :                       (인)

교무처장 귀하