붙임1. 【교내】장학사정관제장학금 신청서

2016- 2학기 【교내】장학사정관제장학금 신청서

수업료 범위내 지급을 원칙으로 2016- 2학기 수업료 전액수혜자(고지서선감면 및 후지급 포함 총 장학금액)는 해당없음

신청년도

2016학년도

신청학기

2학기

신청사유












○ 신청자 정보

단과대학

학    과

성    명

학    번

연 락 처

○ 성적정보(직전학기)

성적년도 / 학기

평점평균 / 이수학점

○ 2016- 2학기 학자금 대출유무


대    출


대출기관

□ 든든학자금 또는 일반학자금(한국장학재단)

□ 농어촌출신대학생학자금융자(한국장학재단)

□ 공무원학자금대출(공무원연금관리공단)

□ 사립학교교직원학자금대출(사립학교교직원연금공단)

□ 기타(                 )

있음

없음

○ 장학금 지급 계좌 (본인명의)

은 행 명

계좌번호

예금주명

본인은 장학생으로 선발된 후에 사실과 다른 점이 발견될 경우 장학생 자격상실은 물론 이미 수혜한 장학금 전액을 반환할 것을 동의합니다. 또한, 해당 학기 학자금 대출자의 경우 대출원금을 상환할 것을 동의합니다.

또한, 본인은 귀 대학이 장학금 신청시 작성한 본인과 가족의 개인정보 및 고유식별정보(주민등록번호 등)를 수집·이용·제공 및 조회하는 것에 동의합니다. 


년      월      일


신청자 성명 :                   (인)


전주대학교 장학사정관 귀하

붙임2. 【교내】장학사정관제장학금 상담일지

2016- 2학기 【교내】장학사정관제장학금 상담일지


성   명

학부(과)

학    년

학   번

연 락 처

상담일시

※ 상담내용[가계상황 증빙서류 첨부 확인과 함께 상담내용을 상세하게 적어주시기 바랍니다]

년        월        일

상 담 자  인 적 사 항

성     명 :                         (인)

소     속 :

직    책 : 


신청학생 본인용


개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 고유식별 정보 수집 및 이용 동의(「고등교육법 시행령」 제73조)

가. 수집 및 이용 목적: 본인 식별 및 제출 자료 진위 확인, 장학금 선발 및 지원

나. 수집.이용 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관(「대학등록금에 관한 규칙」 제3조)

라. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

고유식별정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


2. 개인정보 수집 및 이용 동의

가. 수집 및 이용 목적: 장학금 지급 대상자 선정, 제출 자료의 진위 확인, 본인 식별, 가족관계 확인 및 장학금 지급

나. 수집.이용 항목: 성명, 국적, 학부/과, 학번, 학년, 주소, 전자우편 주소, 연락처, 성적, 학적, 등록금액, 가족관계, 

은행명, 계좌번호, 장학금 신청을 위한 학생 제출서류

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관

라. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


개인정보 제3자 제공 동의서

1. 고유식별 정보 제3자제공 동의(「한국장학재단 설립 등에 관한 법률 시행령」 제50조 및 제50조의 2, 「소득세법」 제165조 및 

「소득세법 시행령」 제216의 3)

가. 제공기관: 한국장학재단, 국세청

※ 대학은 유관 기관에게 개인(신용)정보를 제공할 경우, 업무수행에 필요한 최소한의 정보만을 제공

나. 제공 목적: 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급, 연말정산간소화 서비스 제공을 위한 소득 및 세액공제 증명자료 제출

다. 제공 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 제공받은 기관 별 법령이 정한 이용기간에 한함

마. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

고유식별정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


2. 개인정보 제3자 제공 동의

가. 제공기관

■ 한국장학재단, 국가보훈처, 지방자치단체장(시장·군수·구청장), 기타 장학금 지급을 위한 사설 장학재단 및 기부처 

■ 국가나 지방자치단체가 자본금, 기금 또는 경비를 투자하거나 출연 또는 보조하는 기관, 국세청

※ 대학은 유관 기관에게 개인(신용)정보를 제공할 경우, 업무수행에 필요한 최소한의 정보만을 제공

나. 제공 목적: 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급

다. 제공 항목: 성명, 학부/과, 학번, 학년, 입학년도, 학적, 성적, 등록금액, 장학내역(장학명 및 지급액), 졸업학기여부 

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 제공받은 기관 별 법령이 정한 이용기간에 한함

마. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


신청학생 본인 성명:                  (인)

보호자용_부(父) 동의서


개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 고유식별 정보 수집 및 이용 동의(「고등교육법 시행령」 제73조)

가. 수집 및 이용 목적: 본인 식별 및 제출 자료 진위 확인, 장학금 선발 및 지원

나. 수집.이용 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관(「대학등록금에 관한 규칙」 제3조)

라. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

고유식별정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


2. 개인정보 수집 및 이용 동의

가. 수집 및 이용 목적: 장학금 지급 대상자 선정, 제출 자료의 진위 확인, 본인 식별, 가족관계 확인 및 장학금 지급

나. 수집.이용 항목: 성명, 국적, 주소, 연락처, 가족관계, 장학금 신청을 위한 제출 서류

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관

라. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음



개인정보 제3자 제공 동의서

1. 고유식별 정보 제3자제공 동의(「한국장학재단 설립 등에 관한 법률 시행령」 제50조 및 제50조의 2, 「소득세법」 제165조 및 

「소득세법 시행령」 제216의 3)

가. 제공기관: 한국장학재단

※ 대학은 유관 기관에게 개인(신용)정보를 제공할 경우, 업무수행에 필요한 최소한의 정보만을 제공

나. 제공 목적: 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급

다. 제공 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 제공받은 기관 별 법령이 정한 이용기간에 한함

마. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

고유식별정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


2. 개인정보 제3자 제공 동의

가. 제공기관: 한국장학재단

※ 대학은 유관 기관에게 개인(신용)정보를 제공할 경우, 업무수행에 필요한 최소한의 정보만을 제공

나. 제공 목적: 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급

다. 제공 항목: 성명, 국적, 주소, 연락처, 가족관계, 장학금 신청을 위한 제출 서류

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 제공받은 기관 별 법령이 정한 이용기간에 한함

마. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음



보호자 성명:                  (인)

보호자용_모(母) 동의서


개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 고유식별 정보 수집 및 이용 동의(「고등교육법 시행령」 제73조)

가. 수집 및 이용 목적: 본인 식별 및 제출 자료 진위 확인, 장학금 선발 및 지원

나. 수집.이용 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관(「대학등록금에 관한 규칙」 제3조)

라. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

고유식별정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


2. 개인정보 수집 및 이용 동의

가. 수집 및 이용 목적: 장학금 지급 대상자 선정, 제출 자료의 진위 확인, 본인 식별, 가족관계 확인 및 장학금 지급

나. 수집.이용 항목: 성명, 국적, 주소, 연락처, 가족관계, 장학금 신청을 위한 제출 서류

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관

라. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음



개인정보 제3자 제공 동의서

1. 고유식별 정보 제3자제공 동의(「한국장학재단 설립 등에 관한 법률 시행령」 제50조 및 제50조의 2, 「소득세법」 제165조 및 

「소득세법 시행령」 제216의 3)

가. 제공기관: 한국장학재단

※ 대학은 유관 기관에게 개인(신용)정보를 제공할 경우, 업무수행에 필요한 최소한의 정보만을 제공

나. 제공 목적: 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급

다. 제공 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 제공받은 기관 별 법령이 정한 이용기간에 한함

마. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

고유식별정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음


2. 개인정보 제3자 제공 동의

가. 제공기관: 한국장학재단

※ 대학은 유관 기관에게 개인(신용)정보를 제공할 경우, 업무수행에 필요한 최소한의 정보만을 제공

나. 제공 목적: 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급

다. 제공 항목: 성명, 국적, 주소, 연락처, 가족관계, 장학금 신청을 위한 제출 서류

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 제공받은 기관 별 법령이 정한 이용기간에 한함

마. 개인정보 수집 동의 거부의 권리: 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 

지급 대상자 선발 및 지원이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 √표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음



보호자 성명:                  (인)