[별지 1] 입찰 참가신청서
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2024 전주시새활용센터 다시봄 입주기업 |
입주신청서 |
* 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.
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기업정보 |
상호 또는 단체명칭 |
사업자등록번호 (법인등록번호) |
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사업장 소재지 |
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대 표 자 |
창업년도 |
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업 종 |
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희망공간 (택 1) 복수지원가능 |
□ 길트기꾼 1 16.83㎡ |
입주공간 활용 |
□ 본사 |
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□ 길트기꾼 2 16.83㎡ |
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□ 지사 |
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□ 길트기꾼 6 23.76.㎡ |
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담당자 |
성 명 |
직 급 |
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연락처 |
(사무실) (휴대폰) |
이메일 |
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「전주시새활용센터 다시봄 입주기업 모집 공고」에 따라 신청서를 제출합니다. 본 신청서의 내용에 허위 사실이 있거나, 증빙 자료 누락 시 선정을 취소하는 등 불이익 처분에 동의합니다. 년 월 일 기업명(대표자) : (서명) 전주시새활용센터 다시봄 센터장 귀하 |
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<첨부서류> ◾ 공통사항 ① 입주신청서 1부 ② 사업자등록증 사본 및 주민등록등본 1부 ③ 사업계획서 1부 ④ 발표자료 (PPT) 1부 ⑤ 개인정보 수집⦁이용⦁제공⦁조회 동의서 1부 ⑥ 국세 및 지방세 완납증명서 1부. |
◾ 해당자 사항 ① 최근 5년 새활용 관련 수행실적 증명서 (공공기관 및 민간 등) ② 전주시새활용센터 다시봄 활동 증빙서류 ③ 기타 수상, 특허, 지적재산취득 등 우대조건 증빙서류 |
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접수 |
접수일자 |
접수번호 |
공람 |
담당 |
팀장 |
센터장 |
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2024. . |
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입주인 인적사항 ※ 입주신청서를 작성한 개인이나 법인/단체의 대표는 제외 |
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입주인 1 |
성 명 |
성 별 |
남, 여 |
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주 소 |
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연락처 |
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생년월일 |
e- mail |
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입주인 2 |
성 명 |
성 별 |
남, 여 |
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주 소 |
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연락처 |
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생년월일 |
e- mail |
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입주인 3 |
성 명 |
성 별 |
남, 여 |
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주 소 |
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연락처 |
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생년월일 |
e- mail |
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입주인 4 |
성 명 |
성 별 |
남, 여 |
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주 소 |
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연락처 |
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생년월일 |
e- mail |
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입주인 5 |
성 명 |
성 별 |
남, 여 |
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주 소 |
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연락처 |
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생년월일 |
e- mail |
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2024. . . 대표자 (서명) |
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[별지 3] 사업계획서
표지
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2024 전주시새활용센터 다시봄 입주기업 모집 사 업 계 획 서 |
2024 . . .
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법인‧단체 |
○ ○ ○ |
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개인 |
○ ○ ○ |
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2024 전주시새활용센터 다시봄 입주기업 모집 사업계획서 |
목 차
Ⅰ. 기업소개
Ⅱ. 관련 활동실적
Ⅲ. 입주 후 사업계획
Ⅳ. 연도별 추진목표
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※ 작성시 유의사항 1. 귀하께서 제출한 사업계획서 내용은 입주선정에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다. (기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 입주에 불이익을 받을 수 있음) 2. 본 사업계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련 자료를 첨부하여 주시기 바랍니다. |
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2024 전주시새활용센터 다시봄 입주기업 모집 사업 계획서 |
Ⅰ. 기업소개
※ 작성 분량에 제한을 두지 않으나, 기업소개 자료 등은 별첨으로 첨부
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기업 소개 |
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▶ 관심분야, 전공분야 및 새활용분야 진입 배경, 제품/작품 활동 및 업적, 입주기업 지원 동기 |
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Ⅱ. 활동 및 사업 실적
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관련 실적 |
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▶ 제품종류 및 생산량/판매량 , 박람회 및 전시회 참가, 수상경력 및 프로젝트 기획·운영 (최근 5년 이내, 증빙자료 필수) |
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Ⅲ. 향후 계획
※ 작성 분량에 제한을 두지 않으며, 구체적 목표(정량, 정성적) 제시하여 기재
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활동계획 |
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▶ 입주기간동안 실현가능한 작업 및 활동목표, 추진 아이템, 사업화 전략(브랜드가치, 스토리텔링), 추진체계 및 방안, 이익창출방안, 소재확보·자원순환 등 공익적 기여계획, 입주자 및 외부 협력계획 등 |
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Ⅳ. 연도별 추진목표
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추진목표 |
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▶ 전주시새활용센터 다시봄 입주 기간 내 연도별 추진 목표 및 계획 |
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[별지 5] 개인정보 수집⦁이용⦁제공⦁조회 동의서
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개인정보 수집 및 이용 제공 동의서 |
본인은 귀 기관에 입주신청서를 제출함에 따라 [개인정보보호법] 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크⦁서명하여 주시기 바랍니다.
□ 개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항
- 수집하는 개인정보 항목 (신청서 양식 내용 일체) : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, 이메일 등과 그 외 신청서 기재 내용 일체
- 개인정보의 이용 목적 : 수집된 개인정보를 입주 서류 심사 및 심의 서류로 활용, 사업관리 목적, 평가 등 외의 용도로는 사용하지 않습니다.
- 개인정보의 보관 및 이용 기간 : 5년
□ 개인정보의 제3자 제공의 경우
- 국가기관, 전주시 및 내/외부 감사 등에 비정기적 제공
- 제공 받는 자 : 전주시, 환경부
- 이용 목적 : 내외 /부 감사 및 관리
- 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등
- 이용기간 : 이용 목적 달성 시
본인은 「개인정보 수집 및 이용」, 「개인정보의 제3자 제공」내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.
[□ 동의함 □ 동의하지 않음]
2024 년 월 일
동의인 : (인 또는 서명)
※ 귀하는 개인정보 수집⦁이용⦁제공⦁조회에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단 동의하지 않을 시 입주신청서 접수가 불가함을 알려드립니다.
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※ 입주신청자, 입주인 별 1매씩 작성 |