「2023년 상반기 전주 시내버스 시민모니터단」 지 원 신 청 서

성명

생년월일

연락처

이메일

주소

직업

봉사활동시간 신청여부

/ (신청자는 1365 자원봉사포털 아이디 기재)

본인 명의 계좌번호

은행명 : 

계좌번호 : 

예금주 : 

주로 이용하는 노선번호

주로 이용하는 버스 경로

출발지

구        동,                   승강장

도착지

구        동,                   승강장

환승지

승강장

※ 개인정보 수집 및 이용 동의

○ 수집 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 직업, 계좌번호 등

○ 수집·이용 목적 : 위촉장 발송 및 활동비 지급, 봉사활동시간 부여 등 모니터단 활동 관련 정보 제공 및 지원자 사후 관리 등

○ 보유·이용 기간 : 개인정보 수집일로부터 2년 이내

○ 개인정보보호법에 의거 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 모니터단 활동이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

* 시내버스 탑승 후 운행 및 서비스 관련 3개 분야, 9개 항목에 대해 평가하여 시민모니터단 홈페이지에서 평가서 작성

* 평가서 10회 이상 작성 시 활동비 2만원 지급 (월 최대 2만원 지급)

* 평가서 작성 1회당 자원봉사활동 1시간 인정 (월 최대 30시간 인정)

* 코로나19 확산 방지를 위하여 위촉장 및 교육자료는 우편 발송 예정


위와 같이 2023년 상반기 시내버스 시민모니터단 모집 지원하고자 신청서를 제출합니다.


2023년    2월     일

성명 :          (서명 또는 날인)