학사학위취득 유예 포기신청서

소    속

대학                  학과

학    번

학  년

성    명

연락처

학사학위취득 

유예 포기 사유 

개인정보 수집 · 이용 사항

본인은 전주대학교의 학사학위취득유예 포기 절차 진행 및 신청 내역 확인과 관리를 위한 목적으로 ‘개인정보 보호법’ 및 ‘개인정보 관련 법령’에 따라 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 대하여 동의합니다.

□ 동의함         □ 동의하지 않음

※ 상기 정보 수집에 대하여 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부하실 경우 학사학위취득유예 포기 신청을 하실 수 없으니 참고하시기 바랍니다.

학칙시행세칙 제11조 제6항 제2호에 의거 위와 같이 학사학위취득 유예를 포기하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 

20     년     월     일

신청자 :                (인)