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신청유형

□ 개인            □ 그룹 (그룹명 :                      인원 :    명 )

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소개 키워드

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자기소개

◾ 자기소개

1. 자기(팀) 소개

문제인식

◾ 발굴 소재 및 문제 인식

2. 리빙랩을 통해 발굴하고자 하는 소재(쓰레기)는 무엇인가요?  (사진 자료가 있다면 첨부해 주세요)

3. 발굴하고자 하는 소재(쓰레기)의 문제점은 무엇인가요? (예 : 생산과정의 자원 소비, 탄소 발생량, 환산 경제적가치, 생산량, 쓰레기 발생량, 처리체계, 환경에 미치고 있는 영향 등)

◾ 수행계획

4. 추진내용 및 방법 (발굴하고자 하는 쓰레기(소재)의 새활용 자원으로서 가능성을 어떠한 활동과 내용을 통해 검토하고자 하는지 작성해주세요)

보유역량

◾ 실현 가능성

5. 수행역량 (계획을 수행할 수 있는 본인(팀)이 보유하고 있는 활동 경험, 전문성, 특기 등)

상기와 같이 전주시새활용센터 다시봄에서 추진하는 “2022 새활용 리빙랩 – 소재 발굴단”에 참여하고자 본 신청서를 제출하며, 사업 운영지침을 준수해 의무사항을 이행하고, 사업의 안정적 추진을 위하여 전주시새활용센터 다시봄에 적극적으로 협조합니다. 본 신청서에 기재한 모든 내용은 사실과 일치함을 확인하며, 만일 기재사항이 허위로 판명되었을 때, 의무사항 미이행 시 선정취소 등 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.  년     월     일   신청자 :             (서명) 전주시새활용센터 다시봄 센터장 귀하

접수

접수일자

접수번호

공람

담당

팀장

센터장

2022.   .

개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의서    

전주시새활용센터 다시봄에서는 “2022년 새활용 리빙랩 지원사업 – 새활용 소재 발굴단” 운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 

1. 개인정보의 수집‧이용 목적

① 본인 확인 및 식별 절차에 이용/ 접수절차

② 의사소통 및 정보전달 등/ 수상자 선정 및 사후관리

2. 수집 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 연락처, 이메일, 주소 등 

3. 이용 및 보유기간 : 3년

-  개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 경우 해당 정보는 지체없이 파기됩니다.

4. 정보 열람 범위 : 본인, 전주시새활용센터 다시봄, 전주시청 등

※ 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 다만 동의를 하지않는 경우 본 사업 참여에 제한될 수 있습니다.

1. 제공 목적 : 새활용 디자인 공모전 운영 및 홍보를 위한 개인정보 제공

2. 제공 받는 자 : 전주시새활용센터 다시봄, 전주시 외 사업홍보 및 수행을을 위해 정보를 필요로 하는 유관기관 

3. 제공 항목 : 성명, 연락처, 소속, 이메일 등

4. 이용 및 보유기간 : 3년

※ 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 다만 동의를 하지않는 경우 본 사업 참여에 제한될 수 있습니다.

본인은「개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공)」에 의거 개인정보 처리에 대한 내용을 확인하고, 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

년        월        일             

신청인                   (서명)