붙임2

전 과 포 기 신 청 서

학  번

성  명

현재소속

(전과 후)

. 대학 학과  학년

원 소속

(포기 후)

. 대학 학과  학년

전과

포기사유

휴대폰

집(또는 보호자) 전화번호

전과 포기

동의

현재 소속 학과장 

원 소속 학과장

1. 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적

개인정보 항목

수집 근거

전과 포기

업무 처리

학번, 성명, 현재소속, 원소속, 휴대폰 번호, 집(또는 보호자) 전화번호

「고등교육법시행령」제29조 제3항  

2. 전과 후 첫 학기 성적장학금 지급대상 제외에 대한 동의

전과 확정 후 취소 시 장학규정 제6조제1항제8호에 의하여 해당 학기 성적장학금 지급 대상에서 제외됨을 동의합니다.

전과 확정 후 최소 시 해당 학기 성적장학금 지급대상 제외에 동의하십니까?

□ 동의함                   □ 동의하지 않음

※ 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 전과에 제한이 될 수 있습니다. 

본인은 학칙시행세칙 제9조의 ⑧에 의거, 다음과 같이 전과포기신청서를 제출하오니 원 소속으로의 학적회복을 승인하여 주시기 바랍니다. 


20   년     월     일


신 청 자:                     󰂙



전주대학교 총장 귀하

- 1 -