【붙임1】 참여신청서 

「면접비 지원사업」참여신청 및 개인정보수집·활용·제공동의서

지원횟수, 취업확인, 구직등록번호 란은 기재하지 않습니다. 기타 [  ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.

지원횟수 : □1회 □2회 □3회 

취업확인 : 

구직등록번호 :

개인정보

성  명

생년월일

년     월     일

주  소

(현거주지)

연락처

이메일(선택)

계좌정보(본인명의)

은행

계좌번호

지원예외

전라북도 밖

지역거주

[  ]해당없음   [  ]해당

면접업체 임원급이상과

배우자, 친족관계 등

[  ]해당없음   [  ]해당 

재직자

[  ]해당없음   [  ]해당

구직 비희망자

(워크넷 구직 미등록자)

[  ]해당없음   [  ]해당

구직활동지원금(국민취업지원제도, 실업급여 등) 수급자

[  ]해당없음   [  ]해당

취업정보 제공 동의 여부

[  ]워크넷에 등록된 취업정보(업체명, 직종, 입사일)를 공유하겠음

개인정보의 수집 및 이용 목적

귀하의 개인정보는 참여자 선정·관리, 개인별 참여 이력 관리, 거주지 확인, 면접비 지원, 정부 재정 지원·활동지원 등의 사업 중복참여 여부, 고용보험이력 조회, 전라북도경제통상진흥원(전북일자리종합센터)실적·성과 평가 등에 활용되며, 이외 목적으로 이용될 경우 사전 동의를 구할 것입니다. 

귀하는 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회가 가능합니다. 다만, 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 동의하지 않을 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.

수집하는 개인정보의 수집‧이용항목 및 동의여부】※ 개인정보보호법 제15조

수집범위

성명, 생년월일, 연락처(휴대전화), 계좌번호 등 신청서 기재내용 및 면접정보

보유·이용기간

귀하의 개인정보는 수집·이용 동의일로부터 5년까지 전라북도경제통상진흥원에서 보유·이용됩니다.

동의여부

☐ 동의함     ☐ 동의하지 않음               ※ 해당사항에 V체크

제3자 제공 동의】※ 개인정보보호법 제17조

제공받는자

전라북도, 고용노동부

제공범위

성명, 생년월일, 연락처(휴대전화), 계좌번호, 면접정보, 신청서 기재내용 등 

제공목적

참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부 재정지원, 활동지원 등의 사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 일자리창출 지원사업 실적·성과 평가 등에 활용

보유·이용기간

귀하의 제3자 제공에 관한 동의일로부터 5년까지 제공 받는 자가 보유·이용됩니다.

동의여부

☐ 동의함     ☐ 동의하지 않음               ※ 해당사항에 V체크

본인은 본 신청서 및  개인정보 수집·이용에 관한  안내를 받고 이해하였으며, 사업 참여에 관한 

서류 전반에 허위 사실이 있을 경우에는 지원금 전액환수 조치 등 불이익에 대하여 이의 제기를 하지 않을 것에 동의합니다. 이에 전라북도「면접비 지원사업」에 위와 같이 신청합니다.

2021년          월          일

※ (필수) 서명 누락 시 접수가 불가합니다.

(서명 또는 인)

신청인

전라북도경제통상진흥원장

귀하