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[서식 1]

5
지역혁신센터 학생 지원 프로젝트 참가 신청서

지원분야

(택일)

팀명

주제

팀원

역할

성명

학과(부서)

학년

학번

휴대전화

이메일주소

팀장

팀원

팀원이 많을 경우 항목 추가 가능

가산점

구분

해당시 체크

비고

(참여팀, 프로젝트명 등)

지역 기반 비즈니스 아이템

리빙랩, 소셜벤처, 사회적경제 프로젝트 참여 이력

지역혁신센터에서 지원하는 프로그램 참여 이력

(코워킹창업동아리, 리빙랩, 소셜벤처, 학과 특성화포함)

전주대 사회적경제 융합전공 이수

향후 협동조합, 사회적기업 등의 사업화 계획

교내외 동일 주제 지원 사업 참여 여부

위와 같이 2021년 대학혁신지원사업으로 수행되는 지역혁신센터 학생지원 프로그램에 참가하고자 첨부 내용을 신청합니다.

첨 부

1) 참가 신청서 1부

2) 참가 서약서 1부

3) 개인정보 수집·이용 동의서 1부

4) 지식재산권에 관한 안내 동의서 1부

5) 제출 결과물의 활용 동의서 1부

2021년 월 일

신청자(대표학생) : (인 또는 서명)

[서식 2]

지역혁신센터 학생지원 프로그램 참가 신청서

※ 신청서의 세부 내용은 아래 내용을 포함하여 제안자가 자유롭게 기술(개조식으로 작성)

※ A4 5쪽 이내 작성(분량엄수)

1. 제안 아이디어의 소개

- 해결하고자 하는 문제는 무엇이고 왜 이 문제를 해결해야하는가? (문제 발굴 배경과 원인 분석)

- 제안을 통해 달성하고자 하는 목표와 핵심 내용

- 아이디어의 우수성, 차별성 및 독창성

2. 해결 방식

- 기존에 운영되는 방법과 그 방법의 장단점 분석

- 기존 운영 방식과의 차별성

3. 추진 전략 및 방법

- 달성 목표를 실현(구현)하기 위한 전략을 구체적으로 기술

- 목표 달성을 위한 주요 단계(마일스톤)에 대해 기술

- 팀 외부와 협력이 필요한 영역과 외부 참여 주체들의 역할 기술

- 추진 일정

<< 추진 일정표 빈칸 양식 하나 만들어서 삽입 >>

리빙랩데이, 성과공유회, 예산사용마감일, 결과보고 마감일 표시해 줄 것

4. 기대 효과

- 본 지원 프로그램 이후에 이를 활용한 더 큰 목표를 기술

- 확산 가능성 (제안하는 아이디어는 지속적인 운영이 가능하고 확산 가능한가?)

- 사회적, 경제적, 기술적 등 예상되는 효과를 자유롭게 기술 (분석한 시장 및 대상 고객을 중심으로 구체적인 기대효과 서술)

4. 신청자(팀)의 소개(강점과 역량)

- 팀 내부 인력 구성의 역할과 직무 적절성 기술

5. 사업화 계획

- ‘향후 협동조합, 사회적기업 등의 사업화 계획’ 체크시에만 작성

- 본 참가신청서 제한 쪽수 5페이지에 포함하지 않음

- 사업화 계획 기술 내용

1) 사업의 세부내용

- 사업화하고자 하는 아이템(모델)에 대한 설명

- 사업화 아이템(모델)의 개발 단계 및 이후 계획

2) 목표 시장 및 고객의 분석

- 고객분석(수요계층- 수혜계층 등)

- SWOT 분석 등의 방법론을 활용한 목표시장 분석(성장가능성 등)

3) 지속가능한 사업화 모델 설계

- 수익 창출 구조

- 해당 아이템의 경쟁력(가격경쟁력, 기술력, 전달체계 등)

4) 조직 및 추진체계

5) 창업 추진 전략 및 실행계획

6) 추진일정 등

6. 동일 주제 지원 차별성

- ‘교내외 동일 주제 지원 사업 참여’ 체크시에만 작성

- 본 참가신청서 제한 쪽수 5페이지에 포함하지 않음

- 기존 지원 사업과 본 제안과의 유사점과 차별성 기술

7. 예산 계획(안)

- 프로그램별 최대 지원 예산은 아래와 같음

1) 코워킹 창업동아리 프로그램 : 최대 450만원

2) 리빙랩 프로젝트 : 최대 400만원

3) 소셜벤처 프로젝트 : 최대 500만원

- 예산 세부 내역과 지원 총액은 선발 팀 별 면담을 통해 조정 가능함

구분	항목	산출내역	금액(원)
출장비	교통비	기차비(전주역↔나주역 왕복) 25,000원×2회×3명=150,000원	150,000
	숙박비	50,000원×2박×3명=300,000원	300,000
	식비	점심 10,000원×3회×3명= 90,000원	90,000
회의비	회의비	10,000원×3회×3명= 90,000원	90,000
시제품 제작비	재료비
	인쇄비




		단가 x 회차 x 수량 x 인원
예산 총액			630,000

[서식 3]

참가 서약서

팀명

참가자

상기 본인은 대학혁신지원사업으로 수행되는 지역혁신센터 학생지원 프로그램에 성실히 활동할 것을 서약합니다.

1. 본인은 프로젝트 활동이 원활하게 이루어질 수 있도록 적극 노력하겠습니다.

2. 본인은 프로젝트 활동 참여에 있어 사적 이익을 추구하지 않으며, 논의 과정을 통해 도출·합의된 결과는 존중하고 프로젝트 활동에 무단 불참하지 않겠습니다.

서약서 및 신청서 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 인하여 어떠한 문제가

발생 했을 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2021년 월 일

신청자(대표학생) : (인 또는 서명)

전주대학교 지역혁신센터 센터장 귀하

[서식 4]

개인정보 수집･이용 동의서

【개인정보 수집･이용 동의 안내】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 대학혁신지원사업으로 수행되는 지역혁신센터 학생지원 프로그램 활동 중 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 프로젝트 운영 및 관리를 목적으로 이용됩니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 소속, 핸드폰, 이메일주소 등

다. 개인정보의 보유･이용기간

◦ 수집된 개인정보는 신청자의 동의를 얻어 프로젝트 종료 5년 이내에 폐기합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 대학혁신지원사업「코워킹 창업동아리」에 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우, 본 프로젝트에 참가신청이 불가합니다.

▩ 본인은 대학혁신지원사업「코워킹 창업동아리」에 본인의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

( )

2021년 월 일

신청자(대표학생) : (인 또는 서명)

[서식 5]

지식재산권에 관한 안내

【지식재산권의 소유와 사용에 관한 안내】

가. 사업에 관한 안내

◦ 지역혁신센터의 재원은 대학혁신지원사업으로 운영됩니다.

◦ 대학혁신지원사업에서 산업재산권 취득(특허권, 실용신안권, 디자인권, 상표권 등)과 관련된 일체의 행위는 교내 산학협력단 소속 산학협력지원실에서 일괄 처리합니다.

◦ 따라서 지역혁신센터에서 진행하는 프로그램 활동에서는 산업재산권 취득과 관련한 예산의 사용이 불가합니다.

나. 지식재산권의 소유에 관한 안내

◦ 대학혁신지원사업의 사업비 규정에 의거 관련 사업비로 취득한 산업재산권은 대학이 소유합니다. 따라서 개인적인 권리 취득이 필요한 경우 이에 필요한 비용은 개인이 부담함을 원칙으로 합니다.

다. 지식재산권의 사용에 관한 안내

◦ 지역혁신센터에서는 지원하는 프로그램의 온오프라인 공개, 홍보 및 성과보고를 위해 프로젝트 참가 팀의 제출물을 제한된 범위에서 사용할 수 있는 권리, 즉 사용권을 가집니다.

2021년 월 일

신청자(대표학생) : (인 또는 서명)

[서식 6]

제출 결과물의 활용

【제출 결과물의 제3자 공개·공유 동의 안내】

가. 아이디어의 소유와 책임에 관한 안내

◦ 제안한 아이디어 및 도안은 직접 착상한 것이어야 하며, 차후 타인의 아이디어나 기술 등을 표절, 도용, 탈취한 것으로 확인되는 경우, 이로 인해 발생하는 모든 민ㆍ형사상의 책임은 아이디어 제안자(팀)에게 있습니다.

◦ 표절, 도용, 탈취한 아이디어로 확인된 경우에는 지원 대상에서 제외되며, 해당 프로젝트 진행으로 지출된 금액은 전액 환수조치합니다.

나. 제출 결과물의 사용권 획득

◦ 지역혁신센터에서는 지원 프로그램의 온/오프라인 공개, 홍보 및 성과 보고를 위해 프로젝트 참가 팀의 제출물을 제한된 범위에서 사용할 수 있는 권리, 즉 사용권을 가집니다.

다. 제출 결과물의 보관 기간

◦ 본 프로젝트 참여를 통해 제안된 아이디어는 대학혁신지원사업 사업비 집행 지침(제5조 2항)에 의거해 사업 종료 후 5년 동안 보관합니다.

라. 사용권의 활용

◦ 지역혁신센터는 제출 결과물에 대한 사용권을 다음과 같은 목적으로 이용합니다.

가. 도출 아이디어 및 제출 결과물(문서, 영상, 시제품 등)에 대한 온/오프라인 공개

나. 프로그램 또는 프로젝트의 온/오프라인 미디어 홍보

다. 사업 성과, 결과 보고 등 행정 관련 보고서 작성

◦ 온/오프라인상의 공개 기간은 ‘다. 제출 결과물의 보관 기간’과 다를 수 있습니다.

▩ 본인(또는 팀)은 대학혁신지원사업비로 운영되는 지역혁신센터 프로그램을 통해 도출된 아이디어 및 결과물을 제3자에게 공개·공유하는 것에 동의합니다.

( ☑ 동의함 ☐ 동의하지 않음 )

2021년 월 일

신청자(대표학생) : (인 또는 서명)