접수번호

작품제목

제출파일

형    식

참가구분

□ 개인      □ 팀(단체, 동아리 등)

성   명

(팀  명)

주    소

생년월일

전화번호

(휴대폰)

E- mail

직   업

□ 학생    □ 회사원    □ 자영업    □ 기타 (          ) 

참가경로

제출자료

① 참가신청서 ② 공모전 작품설명서 ③ 서약서 ④ 개인정보제공동의서

접수번호

참 가 자

작품제목

작품분량

분      초

사용장비

작    품

기획의도

작품설명

이번 공모전에 응모하게된 계기

작품 줄거리

해당 주제 선정 이유

작품 촬영 과정에서의 에피소드 등

본인은 동해시가 주최하는 2021년 「동해를 담다」 UCC 공모전에 작품을 출품함에 따라 

다음과 같이 서약합니다.

○ 공모전에 제출된 소재는 체험을 통한 사실에 기초하여 창작함

○ 공모전 제출 작품에 사용된 영상, 글, 그림은 본인이 촬영 및 작성한 것임

○ 공모전 제출 작품은 타기관의 공모전에서 수상된 사실이 없는 순수한 창작물임

○ 출품작에 대한 소유권, 저작권, 초상권, 지식재산권 등 분쟁에 대한 모든 민·형사상의

법적 책임은 본인에게 있음

○ 공모전에 제출한 작품은 동해시가 저작권 등 일체의 권리(2차적 저작물 작성권 포함)를 가지며 이에 이의를 제기하지 않음

○ 유의사항 위반사실이 확인될 경우 심사대상에서 제외되며, 수상 후 이러한 사실이 

밝혀졌을 경우 입상 취소 및 시상금을 반납하겠음

개인정보 수집‧이용 동의서

2021년 「동해를 담다」 UCC 공모전 개최에 따라 아래와 같이 개인정보를 

수집‧이용하고자 합니다. 

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 

그러나 동의를 거부할 경우 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2021년    월    일

성명            (서명 또는 인)

동해시장 귀하