개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서 |
[개인정보 수집·이용 내역]
개인정보의 수집 및 이용목적 |
제공하신 정보는 ‘2021 청년 민주주의 학습 커뮤니티 지원사업’ 참가 신청을 위한 본인확인, 커뮤니티 관련 정보 제공(SMS, E- mail 등), 해당 사업의 홍보, 각종 확인서 및 증명서 발급과 탐방 지원금 지원, 기재부 고객만족도 평가 등을 위해서 사용합니다. |
수집하는 개인정보 항목 |
필수 항목: 성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처(핸드폰번호 또는 자택), E- mail |
개인정보의 보유 및 이용기간 |
개인정보 제출 후 2년 |
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익 |
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다. |
[개인정보 제3자 제공 내역]
제공기관 |
한국조세재정연구원 |
수집·이용 목적 |
기획재정부 주관 공공기관 고객만족도 조사 |
항목 |
성함, 소속, 휴대폰번호 |
보유기간 |
2년 |
※ 개인정보 수집 및 이용에 동의할 경우 하단 참가 신청서에 표시해주시기 바랍니다.
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.
소속 |
개인정보관리책임관 |
개인정보 취급자 |
직위 |
이메일 |
연락처 |
민주화운동 기념사업회 |
홍계신 |
이미영 |
담당 |
mylee@kdemo.or.kr |
‘2021 청년 민주주의 학습 커뮤니티 지원사업’ 참가 신청서 |
모둠명 |
모둠원 수 |
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1 (대표) |
이름 |
생년월일 |
소속(학교) |
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주소 |
연락처 |
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이메일 |
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위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까? 동의함 ☐ 동의 안함 ☐ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는 데 동의하십니까? 동의함 ☐ 동의 안함 ☐ |
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2 |
이름 |
생년월일 |
소속(학교) |
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주소 |
연락처 |
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이메일 |
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3 |
이름 |
생년월일 |
소속(학교) |
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주소 |
연락처 |
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이메일 |
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위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까? 동의함 ☐ 동의 안함 ☐ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는 데 동의하십니까? 동의함 ☐ 동의 안함 ☐ |
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4 |
이름 |
생년월일 |
소속(학교) |
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주소 |
연락처 |
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이메일 |
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위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까? 동의함 ☐ 동의 안함 ☐ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는 데 동의하십니까? 동의함 ☐ 동의 안함 ☐ |
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상기 모둠 구성원 4인 모두는 ‘2021 청년 민주주의 학습 커뮤니티 지원사업‘ 안내사항을 확인하였으며, 선정될 경우 성실하게 참여하고 결과물을 제출할 것을 약속합니다. 2021년 월 일 대표 신청인 |
‘2021 청년 민주주의 학습 커뮤니티 지원사업’
활동 계획서
모둠 정보 |
모둠명 |
모둠원 이름 |
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모둠 소개 및 지원 계기 |
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학습 계획 |
주제 |
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기간 |
2021년 월 일 ~ 월 일 ( 일간) |
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학습계획 요약 |
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세부 계획 |
세부 일정 |
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날짜 |
장소 |
학습내용 |
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