[서식 1]

전주대학교 입학사정팀

5

2021년 Follow- Up STAR Level Up 성장지원 프로그램

「성장 계획 보고서」

인적

사항

이름

학번

학과

학년

목표달성기간

[Level Up 14주 Project; 2021. 5. 10.(월)~8. 13.(금)] 

성장목표

14주 동안 달성하고 싶은 개인 맞춤형 성장목표를 구체적으로 기술

예시:전공 관련 자격증 취득, 학점 향상, 교내 프로그램 참여 계획, 대외활동 참여 계획, 생활/학습 습관 형성을 위한 노력, 취업 준비 노력 등등

목표설정 이유

개인이 처한 현재 상황에서 위와 같은 목표를 설정한 이유에 대해 기술

성장계획

단계/시기별 성취 계획을 구체적으로 기술 

기대하는 바 

해당 프로그램이 끝난 이후 본인이 어떠한 모습으로 성장해 있길 바라는지 기술

[서식 2]

개인정보 수집・제공 동의서

사업(과제)명

2021년 Follow- Up STAR 

Level Up 성장지원 프로그램

금       액

(작성하지 않아도 됨)

*성       명

*주민등록번호

-

*주       소

*(휴대)전화번호

*은행 계좌번호

( 은행명 )

1. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

전주대학교는 본 사업(과제)과 관련하여 사업(과제)관리 운영, 경비(기타소득, 일용근로 소득 등) 지급 및 국세청에 소득 자료(지급조서)를 제출하기 위하여 개인정보를 수집 및 이용하고 있고, 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

● 개인정보의 종류 : 성명, 주민등록번호, 주소, (휴대)전화번호, 은행 계좌번호.

● 개인정보의 보유 및 이용 기간

-  개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.

※ 위의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 

※ 동의거부시 소득금액이 지출되지 않습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?                

2. 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

본 사업(과제)와 관련하여 사업(과제)관리 운영, 경비(기타소득, 일용근로소득 등)지급 및 국세청에 소득 자료(지급조서)를 제출 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.(국세청 지급조서제출 근거 법령 : 소득세법 §164, 소득세법시행령 §213)

※ 위의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 

※ 동의거부시 소득금액이 지출되지 않습니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까?             

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

(국세청 지급조서제출 근거 법령 : 소득세법 §164, 소득세법시행령 §213)

개인정보를

제공받는 자

제공받는 자의

개인정보 이용목적

제공하는

개인정보 항목

제공받는 자의

보유・이용기간

국세청

소득세

성명, 주민등록번호, 소득금액

법정기간

정부기관 및 공공기관

사업(과제) 관리

성명, 주민등록번호, 소득금액

법정기간

※ 위의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 

※ 동의거부시 소득금액이 지출되지 않습니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?                 


2021년     월      일

신  청  자 :               서명필수


전주대학교 귀하