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<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명

임용분야

(임용직급)

비 고

□ 제출서류 목록

목 록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이력서 (응시자격요건에 해당되는 자격증, 학력‧ 경력만 기재)
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 자격요건 검증을 위한 동의서 및 개인정보 수집‧이용 동의서
6. 최종학교 졸업증명서(고졸은 고등학교 졸업증명서 제출)
7. 경력증명서 또는 재직증명서(담당업무, 근무기간 필수기재) ※ 증빙자료(건강보험자격득실확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력내역서, 사업자등록증)
8. 자격증 및 면허증 사본
9. 주민등록초본(남자의 경우 병적사항 기재된 것)

※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

<별지 제2호 서식>

응 시 원 서

본인은 2021년도 제3회 경주시 임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년 월 일

경주시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(󰂕 )			경주시 수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

.............................................................................㊞................................................................

응 시 표 (경주시 임기제공무원 임용시험)

※응시번호		응시직급 (응시분야)
성명	(한글)	(한자)
20 년 월 일 경주시인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 경주시수입인지 : 경주시청 민원실(2층) 징수과에서 수입증지날인

- 5급(‘가’급) 이상 : 1만원, 6ㆍ7급(‘나’, ‘다’급) : 7천원, 8ㆍ9급(‘라’, ‘마’급) : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제3호 서식>

이 력 서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야		성 명

나. 응시자격
자 격 증	자격증명		자격증 취득(예정)일	자격 검정기관


경 력	근무기관		근무기간	직 위		담당업무





학 위	전공분야		학위 취득(예정)일	학위 종류


위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 성 명 : (인)

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

응시 분야	응시직급	성명
(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.
지 원 동 기

주요경력 및 특기사항

기 타 사 항

20 . . . 작 성 자 : (인)

※ 분량은 A4용지 1 ~ 2매로 자유롭게 기술하되, 성장과정, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무‧연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성

<별지 제5호 서식>

직무수행계획서

ㅇ 작성요령

- 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 응시하는 분야 (담당업무)를 참고하여 어떻게 업무를 수행할 것인지 정책(사업)의 목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성함.

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 목차, 본문 순으로 함.

- 작성은 워드프로세서를 사용하여 1~5매 작성

- (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

20 . . . 작 성 자 : (인)

<별지 제6호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 경주시가 시행하는 일반임기제공무원 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2021년 월 일

성명 : (서명)

경주시인사위원회위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

경주시에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력‧경력사항, 자격‧면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격‧면허‧경력 등 조회‧확인(신원조사‧신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □ 동의안함 □

2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서 ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 지방공무원임용시험 관련 자격‧면허‧경력 등 조회‧확인(신원조사‧신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □ 동의안함 □

2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

<별지 제8호 서식>

경 력(재직) 증 명 서

인적

사항

성 명

한글

주민등록

번 호

한자

경

력

사

항

업 체 명

(기 관 명)

사 업 자

등록번호

부 서

(퇴직당시)

직위‧직급

(퇴직당시)

실 재직기간

및 주당근무시간

※휴직기간 등 제외

. . .부터 . . .까지(만 년 월)/(주 시간 근무)

응시자격에

해당하는

재직기간

※총 년 월

. . .부터 . . .까지 부서명 직위(직급)

담당업무

(직무내용)

※상세히 기술

제출용도

증 명 발 급 자

소속

및

직위

증명발급자

성명‧날인

• 담당자 : (인)

• 전 화 :

위와 같이 본 사(기관)에 재직한 경력을 증명합니다.

20 . . .

기관(단체)명 (직인)

※ 발급기관의 고유서식으로는 담당업무(직무)를 확인할 수 없을 경우에 한하여 사용