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리빙랩 프로젝트 참가 신청서 |
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팀 명 |
팀명(+ 동아리 등 단체의 경우 단체명 추가 기재) |
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과제명 |
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팀 원 |
역할 |
성명 |
학과(부서) |
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휴대전화 |
이메일 |
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팀장 |
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팀원 |
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팀원 |
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팀원 |
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팀원 항목 추가 가능 |
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요 약 |
목표 |
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공모내용 요약 |
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위와 같이 2020년 대학혁신지원사업 「리빙랩 프로젝트」에 참가하고자 붙임과 같이 신청합니다. 첨 부 1) 참가 신청서 1부 2) 참가 서약서 1부 3) 개인정보 수집·이용 동의서 1부 4) 제3자 공개·공유 동의서 1부 2020년 월 일 신청자(대표학생) : (인 또는 서명) |
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「리빙랩 프로젝트」제안서
※ A4 3쪽 이내 작성(분량엄수)
(1) 문제설정
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해결하고자 하는 문제가 무엇인가? 왜 이 문제를 해결해야하는가? 1. 해결하고자 하는 문제, 문제 발굴 배경과 이유 2. 제안을 통해 달성하고자 하는 목적을 구체적으로 기술(예를 들어 시제품의 개발, 해결방안의 제시, 해결방안의 현장 적용 등) |
(2) 문제해결 방안
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어떤 아이디어로, 어떻게 문제를 해결하고자 하는가? 1. 문제를 해결하기 위한 방법 2. 기존의 해결방식과 구별되는 차별성 |
(3) 추진전략 및 방법
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누구와 함께 어떻게 해결할 것인가? 각 참여주체들의 구체적인 역할은 무엇인가? 1. 아이디어를 실행하기 위한 인력배치, 월별 추진일정, 참여 시민의 주도성을 보장하기 위한 조직 구성 및 의견수렴 방안, 시민의 참여 강화 방안 등 구체적인 실행계획 서술 2. 리빙랩 실행 추진체계: 어떤 사람들과 어떤 방식으로 협력, 추진할 수 있을지 기술(예를 들어, 민- 관- 학- 산 협력체계와 같은 추진체계 구상) |
(4) 확산가능성
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리빙랩 실험을 통해 도출된 해결안이 지속적으로 사용가능하고, 확산가능한가? 1. 지역의 사회문제 해결에 어떻게 기여할 것인지 서술 2. 리빙랩을 통해 도출된 해결안의 지속가능성 및 확산가능성에 초점 |
(5) 예산(예시)
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프로그램 |
세목 |
산출내역 |
금액(원) |
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0000 현장 조사 |
교통비 |
40,200원(서울, 왕복)×2회×5명 |
402,000 |
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숙박비 |
50,000원×2회×5명 |
500,000 |
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보험비 |
여행자 보험비 3,000원×2회×5명 |
30,000 |
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식비 |
점심 10,000원×2회×5명 저녁 10,000원×2회×5명 |
200,000 |
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퍼실리테이터 미팅 |
자문료 |
200,000원×3회×1명 |
600,000 |
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시제품 제작 |
제작비 |
000 소책자 제작 8,000원×80부 |
640,000 |
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단가 x 회차 x 수량 x 인원 |
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예산 총액 |
2,372,000 |
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참가 서약서 |
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팀명 |
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참가자 |
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상기 본인은 대학혁신지원사업 「리빙랩 프로젝트」에 성실히 활동할 것을 서약합니다. 1. 본인은 프로젝트 활동이 원활하게 이루어질 수 있도록 적극 노력하겠습니다. 2. 본인은 프로젝트 활동 참여에 있어 사적 이익을 추구하지 않으며, 논의 과정을 통해 도출·합의된 결과는 존중하고 프로젝트 활동에 무단 불참하지 않겠습니다. 서약서 및 신청서 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 인하여 어떠한 문제가 발생 했을 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다. 2020년 월 일 신청자(대표학생) : (인 또는 서명) 전주대학교 지역혁신센터 센터장 귀하 |
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개인정보 수집･이용 동의서 |
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【개인정보 수집･이용 동의 안내】 가. 개인정보 수집･이용 목적 ◦ 대학혁신지원사업 「리빙랩 프로젝트」 활동 중 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 프로젝트 운영 및 관리를 목적으로 이용됩니다. 나. 개인정보 수집 항목 ◦ 성명, 소속, 핸드폰, 이메일주소 등 다. 개인정보의 보유･이용기간 ◦ 수집된 개인정보는 신청자의 동의를 얻어 프로젝트 종료 5년 이내에 폐기합니다. 라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익 ◦ 정보주체는 대학혁신지원사업「리빙랩 프로젝트」에 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다. ◦ 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우, 본 프로젝트에 참가신청이 불가합니다. ▩ 본인은 대학혁신지원사업「리빙랩 프로젝트」에 본인의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) 2020년 월 일 신청자(대표학생) : (인 또는 서명) |
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제3자 공개·공유 동의서 |
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【아이디어 제3자 공개·공유 동의 안내】 가. 아이디어 제3자 공개·공유 목적 ◦ 대학혁신지원사업 「리빙랩 프로젝트」활동 중 수집되는 아이디어 및 연구수행 최종 결과물은 아이디어 제안자(또는 팀)의 동의를 얻어 다음과 같은 목적으로 이용됩니다. 가. 도출된 아이디어 및 시제품에 대한 온/오프라인 공개 나. 제안 아이디어 수집 항목 ◦ 아이디어 기획서 등 도출된 아이디어와 연구수행 최종 결과물 다. 제안 아이디어 보유･이용기간 ◦ 본 프로젝트 참여를 통해 제안된 아이디어는 제안자의 동의를 얻어 5년의 기간 동안 폐기하지 아니하고 홈페이지 등을 통해 대국민 공개할 수 있음 라. 응모 아이디어 지식재산권 ◦ 본 프로젝트 운영 결과 시제품에 대한 저작재산권, 산업재산권은 대학에 있습니다. 마. 아이디어 및 결과물에 대해 제3자 공개･공유에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익 ◦ 아이디어 제안자(또는 팀) 및 시제품 제작자(또는 팀)는 대학혁신지원사업 「리빙랩 프로젝트」활동을 통해 도출된 아이디어 및 결과물에 대해 제3자 공개･공유 동의를 거부할 권리가 있습니다. ◦ 아이디어 및 결과물에 대해 제3자 공개·공유에 동의하지 않을 경우, 본 프로젝트에 참가신청이 불가합니다. ▩ 본인(또는 팀)은 대학혁신지원사업「리빙랩 프로젝트」활동을 통해 도출된 아이디어 및 결과물을 제3자 공개·공유하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) 2020년 월 일 신청자(대표학생) : (인 또는 서명) |