꿈드림 멘토 지원신청서

이  름

성  별

(사 진)

※ 본인 여부를 확인할

수 있는 사진

생년월일 

나  이

소  속

(※학생의경우,학교명)

직  업

(※학생의경우,전공명) 

주  소

※ 사는 곳을 정확히 기재해 주세요. 멘티와의 이동거리를 고려해 매칭 됩니다. 

휴대폰 번호

이메일 주소

가능한 외국어

(※있는 경우)

희망하는

멘토링 분야

(※ 중복선택 가능)

[학습지원]

□ 국어   □ 영어   □ 수학   □ 사회   □ 과학 

□ 기타 (            ) 

[예체능‧특기적성 지원]

□ 미술   □ 음악   □ 체육   □ 컴퓨터(IT) 

□ 기타 (            ) 

[정서지원]

□ 정서지원 프로그램(심리·상담관련 전공자에 한함) 

활동 가능시간

※ 활동이 가능한 시간을 모두 써주세요. (예 : 월, 13시~16시)

봉사경력

(※주요사항만기재)

타 멘토링

참가 여부

□ 예(  )       □ 아니오(  )

(※현재 타 멘토링 프로그램에 참여하고 있는지 여부)

‘예’라고 대답한 경우, 어느 멘토링 프로그램인지? 

(                                                                           )

지원경로

□ 인터넷 검색  □ 지인(친구)소개   □ 학교‧기관 소개 

□ 기타 (            )

성격의 장‧단점

※ 멘티와 매칭 시 성향과 특징을 고려해 매칭됩니다.

지원동기

기타 요청

및 특이사항

김제시학교밖청소년지원센터