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성     명

생년월일

.  .  .  

성     별

□ 남   □ 여

주     소

연 락 처

휴대전화)

이 메 일

비상연락처) 필수기재

학

력

최종 학력

□ 대재 □ 대졸 □ 대학원 재 □ 대학원 졸 

학 교 명

전     공

자격및

면허

자 격 증 명

취득일자

발 행 처

취미

및

특기

취 미

특 기

경

력

사

항

근무처(활동기관)

직 위

담당업무(활동내용)

근무기간(활동기간)

~

~

~

~

~

기

타

사

항

병역사항

□ 군필 

□  미필 또는 면제

□ 해당없음

면제사유 : 

장애 유무

□ 해당

□ 해당없음

위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다.

20  년    월    일

성     명 :                󰄫

ㅇ지원동기

ㅇ경력사항(치유학교 유사경험 중심으로 기술)

ㅇ특기사항(청소년과 함께 할 수 있는 활동 중심으로 기술)

ㅇ 차기 캠프 참여 여부 : 가능(   ), 불가능(   )

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