[ 서식1 – 입찰 참가 신청서 ]
|
입찰참가신청서 ※ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다. |
처리기간 |
|||||
|
즉 시 |
||||||
|
신 청 인 |
상호 또는 법인명칭 |
법인등록번호 |
||||
|
주 소 |
전 화 번 호 |
|||||
|
대 표 자 |
주민등록번호 |
|||||
|
입 찰 개 요 |
입 찰 공 고 (지 명) 번 호 |
제2023 - 호 |
입 찰 일 자 |
2023. . . |
||
|
입 찰 건 명 |
2023학년도 대학혁신지원사업 공통 전공탐색 교과목 개발 용역 |
|||||
|
입 찰 보 증 금 |
납 부 |
‧ 보증금율 : 5 % ‧ 보 증 액 : 금 원정(￦ ) ‧ 보증금 납부방법 : |
||||
|
납부면제 및 지 급 확 약 |
‧ 사 유 : 해당없음 ‧ 본인은 낙찰 후 계약 미 체결 시 귀 대학교의 낙찰금액에 해당하는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다. |
|||||
|
대 리 인 ‧ 사 용 인 감 |
본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. ‧ 성 명 : ‧ 주민등록번호 : |
‧ 본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 |
||||
|
본인은 위의 번호로 공고 한 귀 대학교의 일반(제한)경쟁입찰에 참가하고자 귀교에서 정한 공사(용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가 신청을 합니다. 붙 임 : 공고로서 정한 서류 각 1부. 끝. 2 0 2 3. . . 신 청 인 : (인) 전주대학교 총장 귀하 |
||||||
[ 서식2 – 가격입찰서 ]
|
입 찰 서 |
||||
|
입 찰 내 용 |
공 고 번 호 |
제 2023 - 호 |
입 찰 일 자 |
2023. . . |
|
용 역 명 |
2023학년도 대학혁신지원사업 공통 전공탐색 교과목 개발 용역 |
|||
|
금 액 |
금 원정(￦ ) 【부가가치세 포함】 |
|||
|
용 역 기 간 |
착수일로부터 3개월(12주) 이내 |
|||
|
입 찰 참 가 자 |
상호 또는 법인명칭 |
법인등록번호 |
||
|
주 소 |
전 화 번 호 |
|||
|
대 표 자 |
주민등록번호 |
|||
|
본인은 귀 대학교의 입찰공고 및 용역입찰유의서에서 정한 바에 따라 응찰하여 이 입찰이 귀교에 의하여 계약자로 선정되면 용역계약 특수조건 등 일반조건‧설계서 및 현장설명 내용에 따라 위의 입찰금액으로 준공기한 내에 신의와 성실로써 용역을 완공할 것을 확약하며 입찰서를 제출합니다. 붙임 : 가격 산출내역서 (자유양식) 2023. . . 입 찰 자 전주대학교 총장 귀하 |
||||
[서식 3]
|
제안업체 일반현황 |
|
|
업체명 |
대표자 |
||||||
|
사업분야 |
사업자번호 |
||||||
|
주소 |
|||||||
|
소재지 |
|||||||
|
전화번호 |
FAX |
||||||
|
설립연도 |
|||||||
|
해당부분 종사기간 |
|||||||
|
주요연혁 |
연도 |
내용 |
비고 |
||||
|
조직 및 인원 |
계 |
기획 |
개발 |
디자인 |
행정 |
||
|
00명 |
|||||||
|
주요 실적 |
|||||||
|
특징 및 대표기술 |
|||||||
[서식 4]
|
재무구조 현황 |
|
|
회사명 : |
||||
|
(단위 : 천원) |
||||
|
구 분 |
2020년 |
2021년 |
2022년 |
평 균 |
|
총자산 |
||||
|
자기자본 |
||||
|
유동부채 |
||||
|
고정부채 |
||||
|
유동자산 |
||||
|
당기순이익 |
||||
|
매출원가 |
||||
|
매출액 |
||||
|
자기자본비율(%) |
||||
|
유동비율(%) |
||||
|
※ 국세청 발행 표준재무제표증명 첨부(증빙서류 미 첨부 시 관련 부문 평가점수 미부여). ※ 산출방법 1) 최근년도 자기자본 비율 = 자기자본 / 총자산 × 100 2) 최근년도 유동 비율 = 유동자산 / 유동부채 × 100 |
||||
[서식 5]
|
투입인력 현황 |
|
|
1. 투입인력 총괄 |
|||||||
|
구 분 |
성 명 |
직 위 |
담당업무 |
최종학력 (학교명) |
해당분야 자격증 |
해당분야 업무경력 |
|
|
상주 |
홍길동 |
부장 (PM) |
프로젝트 총괄관리 |
대졸 (xx 대학교) |
15년 6개월 |
||
|
비상주 |
|||||||
|
2. 투입인력 개인별 경력사항 |
|||||||||||
|
성명 |
소속 |
직책 |
연령 |
||||||||
|
본사참여업무 |
기술등급 |
참여율 |
% |
||||||||
|
경 력 |
|||||||||||
|
사업명 |
참여기간 (년월 - 년월) |
담당업무 |
발주처 |
비고 |
|||||||
|
|
|||||||||||
* 투입인력은 반드시 본 사업에 투입 가능한 인력으로 구성하여야 하며, 개인별 보유자격 및 경력사항의 허위작성이 판명될 경우 평가 후 일지라도 계약업체 선정을 무효화함.
[서식 6]
|
관련 사업 수행 실적 |
|
|
연번 |
사업명 |
발주처 |
사업기간 |
계약금액 (천원) |
책임자 |
비고 (사업특징 등) |
증빙 서류 |
※ 최근 3년간 중앙부처, 지방자치단체, 공공기관·단체, 대학이 주관한 영상 또는 책자 제작 용역 단일건 실적 2천만원 이상 수행실적
※ 증빙서류(발주처, 조달청 발행 실적증명서) 별도 제출
[서식 7]
|
개인정보 수집·이용 동의서 |
|
전주대학교는 2023학년도 대학혁신지원사업 공통 전공탐색 교과목 개발 용역을 위한 개인정보 수집·이용 및 제공을 위하여 『개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조』에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
┃개인정보 수집·이용 안내
|
수집하는 개인정보 항목 |
개인정보 수집 및 이용 목적 |
개인정보의 보유 및 이용 기간 |
|
(필수정보) |
▪ 제안 입찰 자격 증빙 |
▪ 보유기간: 문서 파기까지(1년~3년) ▪ 이용기간: 사업 착수 후 유지보수기간까지 |
□ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익
- 귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목에 대한 동의를
거부할 경우 입찰 참여가 불가할 수 있음을 알려 드립니다.
□ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
|
필수정보 |
동의함 |
□ |
동의하지 않음 |
□ |
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을
거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.
「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.
2023. . .
소속: _____________..
신청자: (인)
전주대학교 총장 귀하
* 투입인력 현황에 기재된 전 인력에 대한 동의서 첨부.
[서식 8]
|
서 약 서 |
|
업 체 명:
주 소:
『2023학년도 대학혁신지원사업 공통 전공탐색 교과목 개발 용역』업체 선정과 관련하여 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.
□ 모든 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항 등이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.
□ 선정에 대한 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.
2023. . .
대 표 자 (인)
전주대학교 총장 귀하
[서식 9]
|
비 밀 유 지 서 약 서 |
|
본 사업과 관련한 모든 사항에 대하여 개발 완료 후
제3자에게 공개하거나 누설치 아니하며,
만약 이 서약서를 위반할 경우에는
이에 따르는 민·형사상의 모든 책임을 감수할 것을 서약합니다.
2023. . .
업 체 명:
주 소:
대 표 자: (인)
전주대학교 총장 귀하