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[ 서식1 – 입찰 참가 신청서 ]

입찰참가신청서 ※ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.						처리기간
						즉 시
신 청 인	상호 또는 법인명칭			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			주민등록번호
입 찰 개 요	입 찰 공 고 (지 명) 번 호	제2023 - 호		입 찰 일 자	2023. . .
	입 찰 건 명	2023 전국지역경제교육센터 홍보동영상 제작 용역
입 찰 보 증 금	납 부	‧ 보증금율 : 5 % ‧ 보 증 액 : 금 원정(￦ ) ‧ 보증금 납부방법 :
	납부면제 및 지 급 확 약	‧ 사 유 : 해당없음 ‧ 본인은 낙찰 후 계약 미 체결 시 귀 대학교의 낙찰금액에 해당하는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대 리 인 ‧ 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. ‧ 성 명 : ‧ 주민등록번호 :		‧ 본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 󰄫
본인은 위의 번호로 공고 한 귀 대학교의 일반(제한)경쟁입찰에 참가하고자 귀교에서 정한 공사(용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가 신청을 합니다. 붙 임 : 공고로서 정한 서류 각 1부. 끝. 2 0 2 3. . . 신 청 인 : (인) 전주대학교 총장 귀하

[ 서식2 – 가격입찰서 ]

입 찰 서
입 찰 내 용	공 고 번 호	제 2023 - 호	입 찰 일 자	2023. . .
	용 역 명
	금 액	금 원정(￦ ) 【부가가치세 포함】
	용 역 기 간	계약체결일로부터 90일 이내
입 찰 참 가 자	상호 또는 법인명칭		법인등록번호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		주민등록번호
본인은 귀 대학교의 입찰공고 및 용역입찰유의서에서 정한 바에 따라 응찰하여 이 입찰이 귀교에 의하여 계약자로 선정되면 용역계약 특수조건 등 일반조건‧설계서 및 현장설명 내용에 따라 위의 입찰금액으로 준공기한 내에 신의와 성실로써 용역을 완공할 것을 확약하며 입찰서를 제출합니다. 2023. . . 입 찰 자 󰄫 전주대학교 총장 귀하

[ 서식4 – 관련 사업 수행실적 ]

관련 사업 수행실적

연번	사업명	발주처	사업기간	계약금액 (천원)	책임자	비고 (사업특징 등)	증빙 서류

※ 증빙서류(발주처, 조달청 발행 실적증명서) 별도 제출

[ 서식5 – 참여인력 구성내역 ]

참여인력 구성내역

사업총괄 책임자

성 명 :

부문

책임자

담당자

책임자

담당자

책임자

담당자

책임자

담당자

책임자

담당자

참여인력 이력사항

성 명		소 속		직 책	연 령	세
학 력	대학교 전공			해당분야근무경력
	대학원 전공			자 격 증
본사업참여임무			사업참여기간		참여율	%

주 요 경 력
사 업 명	참 여 기 간 (년.월 ～ 년.월)	담당업무	발주처	비 고

[ 서식7 – 확인서 ]

확 인 서

(입찰참가자격제한 및 징계사항)

□ 입찰건명 : 2023 전국지역경제교육센터 홍보동영상 제작용역

귀 대학의 위 입찰에 대한 입찰서를 제출(참가)함에 있어 본 업체는 최근 3년간 관계법령에 의거 입찰참가제한 등 관계 기관으로부터 징계 받은 사실이 없음을 확약하며, 계약체결 후라도 만약 위 사실에 대한 위배내용이 확인될 시 계약해지 및 이에 따른 불이익 사항과 손해배상 등 민.형사상뿐만 아니라 일체의 법적 책임은 본 업체에 있음을 확인합니다.

2023년 월 일

상 호 :

주 소 :

법인등록번호 :

대 표 자 : (인)

전주대학교 총장 귀하

[ 서식8 – 청렴계약이행 서약서 ]

청렴계약이행 서약서

본 사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 청렴계약제 시행취지에 적극 호응하여 전주대학교에서 시행하는 입찰에 참여함에 있어 당사 및 하도급 업체의 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

이를 위반하여 경쟁 입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 전주대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 전주대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고, 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우, 독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라 공정거래위원회에 발주관서가 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직‧간접적으로 금품‧향응 등의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 뇌물을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 시공 중 편의를 받아 부실하게 시공한 사실이 드러날 경우, 전주대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계담당자에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우, 전주대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 1년 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우, 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자결정 취소, 용역 착공 전에는 계약취소, 용역착공 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부계약을 해지하여도 감수하고 민‧형사상 이의를

제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임직원이 관계담당자에게 뇌물을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사 윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

5. 본건 관련 하도급계약체결 및 이행에 있어서 하도급자로부터 금품을 수수하거나 부당 또는 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

위 청렴계약이행서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시, 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격제한, 계약해지 등 전주대학교의 조치와 관련하여 당사가 전주대학교를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민‧형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

서

약

자

상호 또는 법인명칭

법인등록번호

주 소

전화번호

대 표 자

(인)

비 고

2023년 월 일

전주대학교 총장 귀하

[ 서식9 – 개인정보수집이용동의서]

개인정보 수집·이용 동의서

전주대학교에서는 정보주체와 입찰, 계약 체결·이행을 위해 입찰참가자(대표 또는 대리인)의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크하고 서명하여 주시기 바랍니다.

수집·이용하려는

개인정보의 항목

개인정보의 수집·이용 목적

개인정보 이용기간

및 보유기간

대표자의 생년월일,

주민등록번호

대표자의 입찰참가자격 및 계약체결 시 참가자격에 관한 확인 절차

목적 달성 후 즉시 폐기

(계약 체결 또는 대금 지급)

입찰 등록 대리인의

생년월일

대리인을 통한 입찰등록 또는 계약 체결의 경우 정당한 대리권을 부여 확인 절차

목적 달성 후 즉시 폐기

(계약 체결 또는 대금 지급)

연락처, 이메일,

일반주소

입찰 또는 계약에 관한 사항 통보

(이메일, 휴대전화 문자세메지 통보)

입찰 및 계약

체결 후 즉시 폐기

동의 여부 확인

○ 입찰 참가 자격에 관한 확인을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의

□ 동의함 □ 동의하지 않음

* 본인은 본 『개인정보의 수집·이용 동의서』 내용을 읽고 명확히 이해하였으며,

이에 동의합니다.

2023년 월 일

대표자 : (인) / 입찰등록자 : (서명)

전주대학교 총장 귀하

회 사 명		대 표 자
사 업 분 야
주 소
연 락 처	전화 : FAX :
회사설립년도	년 월
해당 부문 사업기간	년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
주요 연혁