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<서식 제2호〉

입 찰 참 가 신 청 서 ※ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.				처 리 기 간
입 찰 참 가 신 청 서 ※ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.				즉 시
신 청 인	상호 또는 법인명칭		사업자등록번호 (법인등록번호)
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		주민등록번호	뒷자리 첫째자리까지 기재
입찰 개요	입찰공고(지명)번호	제 호	입 찰 일 자	20 . . .
입찰 개요	입 찰 건 명	2023 산학협력주간 행사 운영 용역
입찰 보증금	납부면제 및 지 급 확 약	본인은 낙찰 후 계약 미체결 시 귀청에 입찰 금액의 5/100에 해당하는 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감
본인은 귀 사업단의 경쟁 입찰에 참가하고자 정부에서 정한 공사(물품구매･기술용역)입찰 유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임서류 : 공고에 의해 정한 서류 1부. 20 . . . 신청인 : 전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제3호>

사 용 인 감 계

사 용 인 감

인 적 사 항

업 체 명 :

주 소 :

대 표 자 :

위 인감은 상기인이 사용하는 인감으로서 전주대학교 LINC 3.0 사업단에서 시행하는 “2023 산학협력주간 행사 운영 용역”에 대한 전반업무에 사용하겠으며, 위 인감사용으로 인한 법률상 모든 책임은 상기인이 질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

붙 임 인감(법인)증명서 1부.

20 . . .

업 체 명 :

주 소 :

대 표 자 : (인)

전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제4호>

위 임 장

○ 소 속 :

○ 주 소 :

○ 주민등록번호 :

○ 대리인 성명 :

위 사람을 본인의 대리인으로 정하여 전주대학교 LINC 3.0 사업단에서 시행하는 “2023 산학협력주간 행사 운영 용역”에 관련된 모든 권한을 위임합니다.

※ 지참서류 : 신분증, 재직증명서

※ 위임장에 사용하는 도장은 대표자 인장과 같아야 함

20 . . .

업 체 명 :

주 소 :

대 표 자 : (인)

전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제4- 1호>

재 직 증 명 서

성 명		주민등록번호
부서/직위		소 속
주 소
재직기간

위와 같이 당사에 재직 중임을 증명합니다.

20 . . .

업 체 명 :

주 소 :

대 표 자 : (인)

전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제6호>

입찰결과 이행각서

입찰공고번호		입 찰 일 자	20 년 월 일
입 찰 건 명	2023 산학협력주간 행사 운영 용역

본인은 󰡒2023 산학협력주간 및 JJ Techno Festa 운영󰡓에 입찰함에 있어서 사업자 선정결과에 대해서 어떠한 이의를 제기하지 않을 것을 확약 드리며, 협상대상자로 선정되었을 경우에도 주관기관과 협상결렬 시, 차 순위 업체로 협상이 양도되는 것에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약 드리며, 이에 이행각서를 제출합니다.

20 . . .

업 체 명 :

주 소 :

대 표 자 : (인)

전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제7호>

청렴계약 이행 서약서

당사는 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 전주대학교 산학협력단에서 발주하는 모든 공사, 물품, 용역 등의 입찰에 참여함에 있어 당사임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

◦ 이를 위반하여 경쟁 입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 전주대학교 산학협력단에서 발주하는 입찰에 입찰 참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

◦ 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 전주대학교 산학협력단이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 이상 1년 미만 동안 참여하지 않고,

◦ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정 거래에 관한 법률에 따라 공정거래 위원회에 고발하여 과징금을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰‧계약체결 및 계약 이행과정에서 관련 담당자에게 직‧간접적으로 금 품‧향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다. 이를 위하여 입찰, 계약 의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계공무원 및 (사업 관련자)에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받은 사실이 드러날 경우에는 전주대학교 산학협력단이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 이상 2년 이하의 기간 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관련 담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약 이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부 계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민‧형사상 이의를 제기하지 않 겠습니다.

4. 회사 임‧직원이 관련 담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

5. 본건 입찰, 계약체결, 계약이행, 납품과 관련하여 전주대학교 산학협력단에서 시행하는 청렴계약 부서에서 요구하는 자료제출, 서류열람, 현장 확인 등 활동에 적극 협조하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호 신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등의 조치와 관련하여 당사가 전주대학교 산학협력단을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 민‧형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20 . . .

서약자 : (인)

전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제8호>

서 약 서

당사는 전주대학교 산학협력단에서 시행하는 사업 용역 입찰에 응모하고자 함에 있어 아래의 내용을 준수･이행할 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

1. 당사는 전주대학교 산학협력단의 제안요청서에 기술된 내용 및 절차를 인정하고, 성실히 준수하겠으며, 본 제안요청서를 위해할 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 당사는 제안서의 제반사항을 사실적 근거에 의해 작성하겠으며, 제출하는 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위 기재사항 등이 확인될 경우 참가자격박탈 등 법적·재정적·행정적 책임을 감수하겠습니다.

3. 당사는 전주대학교 산학협력단에서 평가위원회의 구성 및 평가방법, 평가 후 발표된 합격자에 대하여 이의를 일체 제기하지 않겠습니다.

20 년 월 일

업체명 :

주 소 :

대표자 : (인)

전주대학교 산학협력단 귀하

〈서식 제11호>

회사의 일반현황 및 연혁

1. 기본사항

업 체 명		대표자
주 소		관할세무서
전화번호		팩스번호
사업자번호		업 종
면허/허가/ 등록증보유현황
총 직원수		매출액 (최근년도)
자 본 금

2. 회사연혁

연월일	내 용	비 고

주) 1. 자격보유회사는 면허증, 허가증, 등록증 등 사본 첨부

<서식 제12호>

사업수행실적 집계표

구 분	사 업 명	사 업 기 간	실적금액	발 주 처	실적 확인이 가능한 발주 기관의 전화	비 고
실적









	합 계

#증빙서류 : 실적증명서 또는 세금계산서

<서식 제13호>

실 적 증 명 서

신 청 인	업체명(상호)				대 표 자
	영업소재지				전화번호
	사업자번호				제 출 처		전주대학교 산학협력단
	증명서용도		실적 증명용
	사 업 규 모
사업수행 실적내용	사 업 명
	총 사업금액(원)		￦
	계약번호	계약일자	계약기간		이행실적		비고(참여인력)
					비율(%)	실적(원)
			~
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함 20 년 월 일 기 관 명 : (인)
	발급부서 :
	전화번호 :			담당자 : (인)

주) 1. 타 기관에서 발행하는 전산용(실적증명원) 서식도 가능하나 위 서식의 내용을 포함해야 함

2. 사업 참여 회사별 작성

3. 1개 기관에 2건 이상의 실적 시 실적증명원별 각각 발급 첨부하여야 함.

<서식 제14호>

사업수행조직 및 투입전문인력 현황

○ 조직표


	사업총괄책임자



부문별(책임연구원)	부문별(책임연구원)	부문별(책임연구원)

○ 전문분야별 인원현황(등급 및 직무별)

(단위:명)

분 야 별	합 계	전 문 분 야					비고
분 야 별	합 계	소 계	○○분야	○○분야	○○분야	○○분야	비고
합 계
책임연구원
연 구 원
연구보조원
보 조 원

※ 참여기술자는 불가피한 경우를 제외하고 변경이 불가하니 실제로 참여할 수 있는 자를 선정 하여야함

<서식 제15호>

사업수행인력 총괄표

구 분	성 명	주민등록 번 호	직위	주요경력 (관련분야)	경력기간	최종학위 및 자격사항
사업 총괄 책임자					년 개월
책임 연구원


연구원


연구 보조원


보조원

1) 본 과업 관련 주요경력만 기재할 것

2) 연구진은 과업에 참여하는 인원 전부를 기재할 것

3) 상기내용을 증명할 수 있는 해당증빙사항 제출

4) 공고일 기준 제안사 소속임을 입증할 수 있는 4대 보험 가입 사실 확인서 제출

사업 참여 총책임자 경력사항

성 명	주민등록번호	소 속	직 위		직무 분야

최종 학교	전공	해당분야 근무경력		자격증
		년 개월
경 력 사 항
사 업 명	사업 개요	참여 기간	담당 업무		발 주 처

.....	.....	.....	.....		.....

1) 해당 증빙사항에 한함

2) 해당사항이 없는 항목은 기재를 생략한다.

<서식 제16호>

경 영 상 태 자 료

평가항목	평가요소	평 가 자 료
		금 액 (원)	비 율 (%)
자기자본비율	자기자본		(자기자본/총자산×100%)
	총 자 산
유동비율	유동자산		(유동자산/유동부채×100%)
	유동부채

※ 최근년도 공인회계사, 세무사 확인 재무제표, 경영평가확인서 등 증빙서류 첨부

행 정 처 분 내 용

구 분	처분 사유 (관련법령)	처분 일시	처분기간	비 고
영업정지 또는 입찰참가제한

※ 공고일 기준 최근 3년간 관계법령에 따라 입찰참가 제한 및 영업정지 처분된 사실 기재

※ 해당사항이 없으면 “해당 없음” 표기

<서식 제17호>

입 찰 가 격 제 안 서
입 찰 내 용	공 고 번 호	제20 -	제안서제출 마 감 일 자		20 년 월 일
	건 명	2023 산학협력주간 행사 운영 용역
	금 액	금 원정(￦ )부가가치세 포함
입 찰 자	상호 또는 법인명칭			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			주민등록번호
본인은 ｢국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률｣ 시행규칙에 따라 입찰 유의서에 따라 응찰하며, 이 입찰이 귀 사업단에 의하여 수락되면 계약일반조건 ‧ 계약특수조건 ‧ 제안서에 따라 위의 입찰금액으로 완성할 것으로 확약하며 입찰서를 제출합니다. 20 . . . 입 찰 자 : (인) 전주대학교 산학협력단 귀하

<서식 제18호>

원 가 계 산 서

구 분 비 목	금 액(원)	구성비(%)	비고
인건비

경비








이윤합산원가			일반관리비합산원가+이윤
부가가치세			이윤합산원가의 10%
총 용 역 비			이윤합산원가+부가가치세

※ 원가계산서 작성내용에 따라 줄 수를 증감하여도 됨.