< 붙임1 > 지원신청서

구로청년의회 신청서

접수번호

※ 지원자가 별도로 작성하지 않습니다.

성    명

생년월일 

만 (    )세

연 락 처

주  소

연락처

E- mail

SNS 
 

직업

1365 ID

(자원봉사포털)

직장, 대학명

활동경력 

기관명

분야(과정)

기  간

활동희망

위원회

아래 번호를 참고하여 관심도에 따라 우선 번호순으로 3가지 기재 (  ,  ,  )

① 행정자치위원회

(마을공동체, 시민인권, 스마트도시 등)

② 기획경제위원회

(창업, 대상별 맞춤형 일자리 등)

③ 환경수자원위원회

(쾌적한 생활환경, 에너지, 기후변화 대응 등)

④ 문화체육관광위원회

(문화 인프라 조성, 문화체육관광 분야 일자리 등)

⑤ 보건복지위원회

(출산, 보육, 사회배려계층 지원, 시민건강 등)

⑥ 도시안전위원회

(생활안전, 범죄예방 등)

⑦ 도시계획관리위원회

(공공주택 공급, 사회주택 사업 등)

⑧ 교육위원회

(교육환경, 교육복지 등)

해당사항

체    크

□ 구로구 관내 주민등록이 되어있는 청년 

□ 구로구 소재 학교나 직장을 다니는 청년 (재학, 휴학, 대학원생 포함)

□ 서울시(구로구 관외)에 주민등록이 되어있는 청년

본인은 소정의 서류를 갖추어 구로청년의원으로 지원합니다. 

2020년    월    일

지원자 :               (서명)
 

< 붙임2 > 자기소개서


자    기    소    개    서 


○ 성  명 : 


※ 주제와 연관된 내용을 자유롭게 간략하게 기술하십시오. (총 2매 이내) 


1. 구로청년의회를 신청하게 된 동기와 활동계획(목표)을 기술하여 주시기 바랍니다.







2. 본인이 평소에 관심을 갖고 있는 분야에서 해결하고 싶은 문제에 대해 기술하여 주시기 바랍니다.

 

< 붙임3 > 개인정보 동의서


개인정보 수집 이용 제공 동의서

□ 개인정보 수집‧이용에 관한 고지사항(개인정보 보호법 제15조)

개인정보의 수집‧이용 목적 

본인 식별 및 선발 기초자료로 활용

수집하려는 개인정보의 항목

성명, 주소, 생년월일, 연락처, E- mail, 경력사항 등 

지원서 기재사항 및 제출서류 기재 사항

개인정보의 보유 및 이용기간

접수일부터 목적 달성시까지 보유‧이용, 
다만, 위촉되는 경우 개인정보는 해촉시까지 활용

※ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 응시원서 접수를 할 수 없음

개인정보의 수집 및 이용목적 동의   □ 동의함   □ 동의하지 않음


□ 개인정보의 제공에 관한 고지사항(개인정보 보호법 제17조)

개인정보를 제공받는 자

구로구 및 청년과미래

개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적

제출서류 사실여부 확인

제공하는 개인정보의 항목

이름, 생년월일, 연락처 등

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

접수일부터 목적 달성시까지 보유‧이용, 다만, 위촉되는 경우 개인정보는 해촉시까지 활용

※ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 응시원서 접수를 할 수 없음

개인정보의 제공 동의  □ 동의함□ 동의하지 않음


2020년   월    일


신청인                 (인)


청년과미래 귀하