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(학생지원실 작성) |
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접수번호 |
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가족장학금 신청서
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신청학기 |
2019- 2학기 |
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○ 지원 대상 (해당란에 체크하세요) |
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➀ 형제·자매가 학부 및 일반대학원에 동일학기 동시 재학 중인 자 |
□ |
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➁ 부모 중 1인과 학부 및 일반대학원에 자녀가 동일학기 동시 재학 중인 자 |
□ |
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➂ 부부가 학부 및 대학원에 동일학기 동시 재학 중인 자 |
□ |
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➃ 조부모와 손자 또는 손녀가 학부 및 대학원에 동일학기 동시 재학 중인 자 |
□ |
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○ 가족의 인적사항 및 가족 중 장학금 수혜대상자 |
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구분 |
성명 |
학과 |
학번 |
구분 |
학적상태 |
수혜자 선택 (학부생 중 선택) |
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가족1 (필수) |
□학부생 □대학원생 |
□재학 □등록후 휴학 |
□ |
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예금주명: |
은행명: |
계좌번호: |
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가족2 (필수) |
□학부생 □대학원생 |
□재학 □등록후 휴학 |
□ |
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예금주명: |
은행명: |
계좌번호: |
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가족3 (해당자) |
□학부생 □대학원생 |
□재학 □등록후 휴학 |
□ |
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예금주명: |
은행명: |
계좌번호: |
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※ 가족 3란은 해당 학생만 작성 (3명의 가족이 동시에 재학 중인 경우)
※ 수혜학생은 직전학기 12학점 이상 취득 및 평균평점 2.5 이상이어야 하며, 가족장학금은 매 학기 신청해야 함
※ 장학금 지급계좌가 포털(inSTSR) 상에 입력되어 있지 않은 학생은 반드시 입력 바람 (입력 시, 통장사본 제출 불필요!)
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<재학생 필수사항> 장학금 지급계좌 등록방법: 재학생 포털(inSTAR) 로그인 ➔ 장학/등록 ➔ 장학관리_ 장학금 지급계좌관리 ➔ 본인명의의 계좌를 입력 후 저장 버튼을 누름 ※ 자세한 내용은 학교 홈페이지 커뮤니티 공지(장학) 참조 |
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서명필수 장학생 서약인 1. 가족장학금 수혜 후 본인을 포함하여 함께 재학 중인 가족원이 해당 학기 휴학 환불, 미등록 및 편입, 기타의 사유로 “가족장학금 수혜조건”에 위배되는 사실이 발생할 경우, 기 수혜 받은 가족장학금을 반환할 것임 2. 장학 및 학자금대출 등의 학비 지원이 해당 학기 등록금액을 초과하여 수혜 받지 않음을 확인함 3. 등록금범위 초과하여 지급된 금액은 대출 상환 또는 반환할 것임 4. 위의 내용을 정확히 확인하였으며 위와 같은 사유로 장학생으로 선정되고자 신청합니다. |
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년 월 일 신청인 : (인) |
학생취업처장 귀하
붙임 개인정보동의서
개인정보 수집·이용 및 제공·조회 동의서
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개인정보 수집 및 이용 동의서 |
1. 고유식별 정보 수집 및 이용 동의(「고등교육법 시행령」 제73조)
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2. 개인정보 수집 및 이용 동의
가. 수집 및 이용 목적: 장학금 지급 대상자 선정, 제출 자료의 진위 확인, 본인 식별, 가족관계 확인 및 장학금 지급
나. 수집.이용 항목: 성명, 국적, 학부/과, 학번, 학년, 주소, 전자우편 주소, 연락처, 성적, 학적, 등록금액, 가족관계,
은행명, 계좌번호, 장학금 신청을 위한 학생 제출서류
다. 개인정보 보유 및 이용기간: 장학금 선발 및 지원 처리 시까지, 10년 보관
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가. 제공기관: 한국장학재단, 국세청
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이중지원 판단 및 확인, 이중지원 사유 해소를 위한 안내
※ 이중지원: 동일학기 수업료 범위를 초과하여 장학금을 지원받을 경우, 초과금액 반환
다. 제공 항목: 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)
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￭ 국가나 지방자치단체가 자본금, 기금 또는 경비를 투자하거나 출연 또는 보조하는 기관, 국세청
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부(父) (서명 또는 인) 모(母) (서명 또는 인)
가족재학자 ➀ (서명 또는 인) 가족재학자 ➁ (서명 또는 인)
가족재학자 ➂ (서명 또는 인) ※ 학생, 부모(보호자) 모두 동의해야 함