□학생   □일반인  □창업보육센터 입주기업  □창업아이템사업화 지원사업 참여기업
● 개인정보
성     명		소  속 [학교(학과, 학번), 업체명]
연  락 처		e- mail
● 창업관련 정보
창업 아이템 보유 여부	□ 있다          □ 없다
창업 관련  활동 여부	□ 창업동아리    □ 대외활동      □ 창업 진행 중  □ 창업교과목    □ 창업경진대회  □ 기타(               ) (* 중복선택 가능)
창업관심분야	□기계·재료 □전기·전자 □정보·통신 □화공·섬유 □생명·식품 □환경·에너지 □공예·디자인 □기타
개인정보 수집·이용 동의	2019년 ‘3D 프린터 메이커스 기초교육’과 관련하여 원활한 운영을 위하여 참가자의 개인정보(성명, 소속, 연락처)를 수집·이용합니다. 제공하신 정보는 용도 외 사용되지 않으며, 사업 종료 후 파기됩니다. 이용에 동의하십니까? 동의합니다. □  동의하지 않습니다. □
상기 본인은 ‘3D 프린팅 메이커스 기초교육’에 참가신청서를 제출합니다.  신청자 :               (인)  전주대학교 창업지원단장 귀하

개인정보 수집･이용·제공 동의서

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□ 수집·이용 목적

◦ 초기창업패키지｢3D 프린터 메이커스｣와 관련한 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 소속, 직위, 전화번호, 휴대전화, E- mail

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인정보는 수집‧이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 사업수행에 대한 이력‧성과조사를 위하여 사업(평가) 종료일로부터 5년간 보유‧이용합니다. 

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집‧이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 중소벤처기업부, 창업진흥원

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 창업선도대학 육성사업 ｢3D 프린터 메이커스｣ 관련 정책자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 정책자료 활용을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유‧이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집‧이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

2019년   월   일

신청인  성명 :                     서명 또는 인

전주대학교 귀하