[붙임1]

2018년 LINC+ 크라우드펀딩 콘텐츠 제작지원 사업 신청서

접수번호

LINC+사업단 -  

동아리

일반현황

팀명

구성원규모

□단과대  □학과  □타기관학생연합체  □교내연합체  □기타

지도교수

성명

소속학과

TEL

e- mail

대표자

(신청자)

성    명

주민번호

-

학    번

전    공

학년

휴대전화

e- mail

팀원1

성    명

주민번호

-

학    번

전    공

학년

휴대전화

e- mail

팀원2

성    명

주민번호

-

학    번

전    공

학년

휴대전화

e- mail

팀원3

성    명

주민번호

-

학    번

전    공

학년

휴대전화

e- mail

팀원4

성    명

주민번호

-

학    번

전    공

학년

휴대전화

e- mail

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임과 같이 참가신청서를 제출합니다.


신 청 일 : 2018년      월     일


신 청 자 :                 (서명)



산학협력선도대학(LINC+)육성사업단장 귀하

유의

사항

1. 타인의 아이디어, 기술 등을 모방하였을 경우 발생되는 모든 책임은 참가자에게 있음.

*붙임서류

1. 사업계획서 1부

2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 각 1부.

[ 사업계획 요약문 ]

※ A4 3페이지 분량(엄수)으로 작성할 것. 본 요약문은 서류심사에서 핵심 평가 자료로 활용. 

□ 단체 명 : 

□ 단체 소개

사업화 역량을 중심으로







□ 아이템 및 서비스의 핵심 내용 

















□ 사업 일정

구  분

내    용

2017 년도

활동계획


□ 예산집행계획 

지출항목

금  액

산출내역

비  고

① 회의비

② 재료비

③ 시제품제작비

④ 일반수용비

합 계

-

-

※ 신청예산 범위에 맞게 지출항목별 산정하여 기술

※ 신청과제의 성격의 고려하여 예산편성 

(성과도출을 위해 사업비가 반드시 필요한 경우에 한해서 지급)

※ 회의비는 과제별 전체사업비의 10%를 초과하지 않음.

개인정보 수집 및 이용 동의서


가. 개인정보 수집‧이용 목적

◦ 전주대학교 LINC+사업단에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어, 향후 사업의 결과보고 및 설문조사 결과보고, 창업동아리 활동 조직의 운영을 목적으로 합니다.


나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 주민등록번호, (휴대)전화번호, 이메일


다. 개인정보의 보유‧이용 기간

◦ LINC+ 크라우드펀딩 지원사업 신청일로부터 3년간 보관, 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.


라. 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦정보주체는 본인의 개인정보 수집‧이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦단, 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않을 경우에는 LINC+ 크라우드펀딩 지원사업에 참여가 불가합니다.


▩ 본인은 LINC+사업단에서 본인의 개인정보를 수집‧이용하는 것에 동의하십니까?

(동의함□  동의하지 않음□)




2018년     월     일


대표 :                 (서명)

팀원 :                 (서명)

팀원 :                 (서명)

팀원 :                 (서명)

팀원 :                 (서명)



산학협력선도대학(LINC+)육성사업단장 귀하