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위 임 장 |
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위임 하는 내용 |
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위임 하는 사람 |
성 명 |
전 화 번 호 |
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생년월일 |
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주 소 |
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위임 받는 사람 |
성 명 |
전 화 번 호 |
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생년월일 |
위임자와의 관계 |
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주 소 |
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「개인정보보호법」 제38조제1항에 따라 위와 같이 개인정보의 열람⦁발급, 정정‧ 삭제 또는 처리정지 청구를 위임합니다. 20 년 월 일 위임하는 사람 (서명 또는 인) 붙 임 : 위임받는 사람의 신분증 사본 1부. |
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