(서식 1)
해외체험학습 결과 보고서(비학점)
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|
휴 대 폰 |
E- mail |
@ |
||
참가부분 |
해외인턴십( ) 워크숍( ) 세미나( ) 포럼( ) 학술회의( ) |
|||
해외문화예술체험( ) 기타( ) |
||||
참 가 국 |
||||
주제(행사명) |
||||
기 간 |
년 월 일 ~ 년 월 일(총: 시간/일) |
|||
주 요 활 동 내 용 |
1. 목적 |
|||
2. 내용(일정/주제별) |
||||
3. 소감 |
||||
1. 본 자료는 비학점으로 운영되는 해외체험학습활동인 경우에만 제출하시기 바랍니다.
2. 티켓‧사진‧팜플렛‧여권사본 등 증빙 자료는 첨부하시기 바랍니다.
3. 활동에 대한 자세한 내용은 일정별‧주제별로 별지를 이용하여 작성하시기 바랍니다.
담 당 C A |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 2)
팀별 도전 해외문화탐방 프로그램 공모 트랙 신청서
활동유형 |
해외탐방 ( ) 해외봉사 ( ) 기 타( ) |
|||||
방 문 국 |
||||||
주 제 |
||||||
참 가 자 명 단 |
역할 |
대학(전공) |
학 년 |
성 명 |
연락처(휴대폰) |
E- mail |
팀장 |
@ |
|||||
팀원 |
@ |
|||||
팀원 |
@ |
|||||
팀원 |
@ |
|||||
기 간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 ( 총: 일 ) |
|||||
주 요 활 동 내 용 |
1. 목적(주제선정 이유) |
|||||
2. 주요계획 및 일정 |
||||||
3. 자료준비 |
||||||
※ 활동계획서 및 세부일정은 별지(A4 ○○매 이내)로 작성하여 제출하시기 바랍니다.
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 2- 1)
팀별 도전해외문화탐방 결과 보고서
활동유형 |
해외탐방 ( ) 해외봉사 ( ) 기 타( ) |
|||||
방문국 |
||||||
주 제 |
||||||
참가자 명 단 |
역할 |
대학(전공) |
학 년 |
성 명 |
연락처(휴대폰) |
E- mail |
팀장 |
@ |
|||||
팀원 |
@ |
|||||
팀원 |
@ |
|||||
팀원 |
@ |
|||||
기 간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 ( 총: 일 ) |
|||||
주 요 활 동 내 용 |
1. 목적 |
|||||
2. 세부일정 |
||||||
3. 학습내용 |
||||||
4. 성과 |
||||||
※ 세부일정은 별지(A4 ○○매 이내)를 이용하여 작성하시기 바라며, 항공권, 여권사본, 팜플렛, 사진 등을 첨부하시기 바랍니다.
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 3)
문화예술체험활동 결과보고서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||
활동영역 |
국내여행( ) 국제예술제( ) 국제영화제( ) 문화예술축제( ) 기타( ) |
|||
활동주제 |
||||
활동기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일(총 : 일) |
|||
주 요 활 동 내 용 |
1. 목적 |
|||
2. 일별 주요내용 |
||||
3. 소감 |
||||
※ 문화체험활동에 관한 자세한 내용은 별지를 이용하여 작성하시기 바라며, 티켓‧팜플렛‧사진 등의 증빙 자료를
제출하시기 바랍니다.
담 당 C A |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 3- 1)
독서∙창착 활동 결과보고서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
|||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||||
구 분 |
독서활동( ) 게재활동( ) 블로그활동( ) |
||||||
활동기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 |
||||||
독서활동 |
pcmp.jj.ac.kr에 독후감을 올린 후, 출력해서 CA실에 제출하면 인정 |
||||||
게재활동 |
제목(장르) |
( ) |
기관명 |
||||
내용요약: |
|||||||
블로그활동 |
블로그명 |
웹주소 |
|||||
카테고리 |
제 목 |
등록일 |
|||||
|
※ 교양증진활동에 관한 자세한 내용은 별지를 이용하여 작성하시기 바라며, 해당 증빙 자료를 제출하시기 바랍니다.
※ 독서활동은 별도의 보고서 없이 PCMP 등록 후, 출력물을 담당 CA실에 제출해야 한다.
담 당 C A |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 4)
취업체험학습 결과보고서(비학점)
인 적 사 항 |
대학(학부) |
학 번 |
||||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||||||
체 험 활 동 |
기 간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 |
||||||
체험활동 및 참여 유형 |
산업체탐방( ) 취업교실( ) 취업박람회( ) 채용설명회( ) |
|||||||
인턴십( ) 세미나 및 워크숍( ), 기타( ) |
||||||||
주관 부서 및 업체명 |
참여 시간 |
시간 |
담 당 자 |
|||||
연 락 처 |
||||||||
주 요 활 동 내 용 |
1. 활동 내용 |
|||||||
2. 체험소감 |
||||||||
※ 취업체험에 관한 자세한 내용은 별지를 이용하여 작성하시기 바라며 수료증 사본, 업체담당자명함, 팜플렛,
회사 및 기업관련 자료를 첨부하시기 바랍니다.
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 4- 1)
StarTrack 활동 보고서
인 적 사 항 |
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||
체험 활동 |
트랙명 |
|||
활동 기간 |
201 년 월 일 ~ 201 년 월 일 |
|||
주 요 활 동 내 용 |
1. 활동 내용 |
|||
2. 활동 결과 |
||||
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 4- 2)
StarTrack 참여명단
순 |
학 부 |
전 공 |
학 번 |
성 명 |
핸 드 폰 |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 5)
개인 및 팀 프로젝트 활동보고서(비학점)
인적사항 |
대학(대학) |
학 번 |
|||||||
전 공 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||||||
구 분 |
개인 프로젝트 |
팀 프로젝트 |
활 동 분 야 |
문예창작( ) 연예활동( ) 공모전( ) 발명특허등록( ) 실용신안( ) 상표등록( ) 디자인등록( ) |
|||||
( ) |
(총 명) |
기타 ( ) |
|||||||
대회명칭 |
|||||||||
프로젝트 과제명 |
|||||||||
팀프로젝트 참여분야(영역) |
|||||||||
활동내용 |
|||||||||
수상내역 |
장 소 |
일 자 |
|||||||
대회주관부서 |
1. 프로젝트 해당분야가 없는 경우는 기타 란에 자세히 기재하시기 바랍니다.
2. 자세한 활동내용은 별지를 이용하여 작성하시기 바랍니다.
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 6)
특기개발 활동보고서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
|||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||||
활동영역 |
수상 및 일정 공인급수 취득활동 |
취미관련 자격증 취득 및 수료 |
|||||
구분 |
전국규모( ) |
민간규모( ) |
활동 유형 |
||||
주최 기관 |
주관 기관 |
||||||
수상 및 자격증 내용 |
수상 내용 |
수상 일시 |
|||||
자격 증명 |
취득 일시 |
||||||
수료기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 |
||||||
주 요 활 동 결 과 |
1. 취득활동 분야 : |
||||||
2. 향후계획 : |
|||||||
제 출 자 |
: |
(인) |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 7)
집단체험활동 참가보고서
인적사항 |
대학(대학) |
학 번 |
||
전 공 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||
활동유형 |
극기훈련( ) 국토순례( ) 병영체험( ) |
|||
주최기관 |
||||
활동주제 (행사명) |
||||
집단체험 기 간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 (총 : 일 ) |
|||
체 험 활 동 내 용 |
1. 일정별 활동내용 |
|||
2. 소감 |
||||
* 체험활동에 관한 자세한 내용이 필요한 경우 별지를 사용하여 작성하시기 바랍니다.
제 출 자 |
: |
(인) |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 8)
다이어트 프로그램 참가 신청서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
( 학년) |
|||
성 명 |
(인) |
|||
휴 대 폰 |
||||
측정기관 |
기관 확인자 |
(인) |
||
활동방법 |
기관 프로그램 참가( ), 개인 다이어트( ), 기타( ) |
|||
§ 서 약 서 § 1. 무리한 유행다이어트와 같은 부적절한 방법으로 체중감량을 시도하지 않겠습니다. 2. 건강에 무리가 있다고 판단될 경우 다이어트를 중단하고 병원에 찾아가 건강진단을 받겠습니다. 3. 부주의로 일어나는 모든 불상사는 내 자신에게 잘못이 있으므로 조심 또 조심하겠 습니다. 4. 목표한 체중감량에 성공할 수 있도록 최선을 다해 노력하겠습니다. 위의 내용을 잘 지킬 것을 서약합니다. 본 인 : (인) 보호자 : (인) |
* 현재일 기준의 체지방 측정 결과지를 반드시 첨부하시기 바랍니다.
제 출 자 |
: |
(인) |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 9)
StarT 프로그램 트랙 신청서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
|||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||||
구 분 |
세부신청항목 |
트랙목표 |
시험예정일 |
이전성적 |
비고 |
||
자 격 증 취득트랙 |
|||||||
성 적 향상트랙 |
|||||||
다이어트 트 랙 |
※ 세부신청항목에는 외국어시험 종류, 시험 등을 구체적으로 표시하시기 바랍니다.
위와 같이 트랙을 신청합니다.
20 년 월 일
신청인 : (인)
(서식 10)
자격증 심사 요청서
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학부 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
자격증명 |
희망등급 |
발행기관 |
취득일 |
비고 |
위 자격증의 심사를 요청합니다.
지 도 교 수 |
: |
(인) |
신 청 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
확 인 |
일 자 |
결 과 |
취득포인트 |
확인자 |
(서식 11)
영성개발활동 참여확인서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||
활동내용 |
신앙봉사활동 |
교사( ), 성가대( ) , 기타( ) |
||
신앙수련회 |
||||
선교활동 |
해외(국가 : ) 국내(지역: ) |
|||
기 관 (교회명) |
||||
기 간 |
201 년 월 일 ~ 201 년 월 일 ( 시간) |
|||
확 인 |
선교지원실 담당자 : (인) |
|||
위 내용과 같이 영성개발 활동을 참여하였습니다. 20 년 월 일 제 출 자 (인) |
※ 첨부양식 : 기관장 확인서 (임명장 및 본인이 들어간 활동사진 첨부 )1부를 제출하시기 바랍니다.
(서식 11- 1)
영성개발활동 참여자 명단
순 |
학 년 |
학 번 |
성 명 |
순 |
학 년 |
학 번 |
성 명 |
선교지원실 담당자 : (인)
(서식 12)
대학 및 전공단위 행사 참여확인서
수신 : |
학생취업처 취업지원실(CA) |
|||
발신 : |
대학(학부) |
전공/학과 |
1. 행 사 명 |
||
2. 행 사 목 적 |
||
3. 일 시 |
~ |
박 일 |
4. 대상 및 인원 |
||
5. 참 여 교 수 |
※ 행사관련 사진, 팜플렛, 공문 등 증빙자료 제출
위와 같이 행사를 진행하였기에 스타트 프로그램에 의한 포인트로 인정하여 주시기 바랍니다.
별첨 : 행사 참여명단
20 년 월 일
대학 교수 (인)
(서식 12- 1)
대학 및 전공행사 참여자 명단
순 |
학 년 |
학 번 |
성 명 |
순 |
학 년 |
학 번 |
성 명 |
( )대학 교수 (인)
(서식 13)
동아리 활동보고서
20 년 학기
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
|||||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||||||
동아리 명 |
동아리 총 회원 수 |
직책 |
|||||||
활 동 내 용 |
|||||||||
활동목적 |
|||||||||
주 요 활 동 내 용 |
★ 월별 또는 분기별 활동 내용을 기록하시오 |
||||||||
행 사 내 용 |
※ 행사내용에 대한 자세한 내용은 별지를 사용하여 작성하시기 바랍니다.
지도교수(기관장) |
: |
(인) |
제 출 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 13- 1)
동아리 활동 참여자 명단
순 |
학 년 |
학 번 |
성 명 |
순 |
학 년 |
학 번 |
성 명 |
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 14)
인성증진 프로그램 참여확인서
인적사항 |
대학(대학) |
학 번 |
||||||||
전 공 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|||||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||||||||
프로그램명 |
||||||||||
교육기관 |
|
교육기간 |
20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 (총 시간) |
|||||||
상기인은 위와 같은 내용으로 프로그램에 참가하여 수료하였음을 증명합니다. 20 년 월 일 |
||||||||||
확인자 |
소속 : |
|||||||||
성명 : |
(인) |
|||||||||
(서식 15)
리더십개발활동 참여확인서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
|||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||
활동사항 |
총학생회 활동( ), 총동아리 활동( ), 대학간부 활동( ), 학과‧전공간부 활동( ), 리더십프로그램참여활동- 교내 ( ), 교외( ), |
||||
활동기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 (총 일, 시간) |
||||
학 교 및 대학간부 활 동 |
1. 담당직책명 |
||||
2. 활동 내용 |
|||||
리 더 십 개 발 프로그램 참 여 |
1. 프로그램명 |
||||
2. 기 관 명 |
|||||
3. 소감 |
|||||
1. 학생회 간부활동에 대하여 참여자 명단을 단체로 제출 시 별첨으로 제출하시기 바랍니다.
2. 리더십프로그램 참여자는 수료증, 팜플렛 및 증빙자료를 제출하시기 바랍니다.
제 출 자 |
: |
(인) |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 15- 1)
리더십개발활동 참여명단
- 간부활동 -
순 |
학 부 |
전 공 |
학 번 |
성 명 |
핸 드 폰 |
직 책 명 |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 16)
멘토링 참가 신청서
인적사항 (멘토) |
대학(학부) |
학 번 |
||||||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|||||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||||||||
멘 티 |
학 번 |
이 름 |
연락처 |
학 번 |
이 름 |
연락처 |
||||
주 제 |
||||||||||
활동계획 |
1. 모임방법: |
만남( ), 전화( ), E- mail( ), 기타( ) |
||||||||
2. 모임횟수: |
회/(주, 월) 총 회 |
|||||||||
3. 내 용: |
||||||||||
제 출 자 |
: |
(인) |
담 당 C A |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 16- 1)
멘토링 활동 보고서
인적사항 (멘토) |
대학(학부) |
학 번 |
||||||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|||||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||||||||
멘티 |
학 번 |
이 름 |
연락처 |
학 번 |
이 름 |
연락처 |
||||
활동기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 (총 일, 시간) |
|||||||||
활동내용 |
1. 주 제: |
|||||||||
2. 주요활동내용: |
||||||||||
1. 세부 활동 내용은 멘토링 일지를 첨부하여 제출하시기 바랍니다.
제 출 자 |
: |
(인) |
담 당 C A |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 16- 2)
멘토링 활동일지
20 년 월 일 회차
인적사항 (멘토) |
대학(학부) |
전공/학과 |
||||
학번(학년) |
( ) |
성 명 |
|
|||
멘 티 |
학 과 |
학 번 |
이 름 |
연락처 |
||
방법구분 |
□ E- mail 활동 □ 방문, 오프라인활동 □ 전화활동 |
|||||
내 용 |
1. 활동주제: |
|||||
2. 활동내용: |
(내용이 많은 경우 별지사용 가능) |
|||||
3. 소 감: |
||||||
4. 활동사진: |
||||||
(서식 17)
해외 봉사활동 결과보고서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||
참가국 |
||||
활동기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 (총 일, 시간) |
|||
주 요 활 동 내 용 |
1. 목적 |
|||
2. 내용(일정/주제별) |
||||
3. 소감 |
||||
1. 티켓, 사진, 팜플렛, 여권사본, 주최기관 확인서 등 증빙자료를 제출해 주시기 바랍니다.
2. 활동에 대한 자세한 내용은 일정별, 주제별로 별지를 이용하여 작성하시기 바랍니다.
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 18)
사회봉사활동 기관 확인서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
|||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
||||
활동기간 |
201 년 월 일 ~ 201 년 월 일( 총 회기, 총 시간) |
|||||
봉사기관 |
담 당 자 |
(인) |
||||
주 요 활 동 내 용 |
||||||
제 출 자 |
: |
(인) |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 19)
대학 내 봉사활동 참여확인서
인적사항 |
대학(학부) |
학 번 |
|||||||
전공/학과 |
( 학년) |
성 명 |
(인) |
||||||
휴 대 폰 |
E - mail |
@ |
|||||||
활동구분 |
영어도우미( ) English카페 도우미( ), 장애우 봉사 활동( ) 입시홍보 도우미( ), 기타( ) |
||||||||
기 간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 (총 일, 총 시간) |
||||||||
주 요 활 동 내 용 |
* 장애우 봉사활동의 경우 아래 장애우에 대한 인적사항을 자세히 적어주세요 |
||||||||
학 부 |
성 명 |
연 락 처 |
|||||||
학 번 |
E- mail |
@ |
※ 장애우 봉사활동에 참여한 자는 확인자를 지도교수로 한다.
제 출 자 |
: |
(인) |
확 인 자 |
: |
(인) |
제 출 일 |
: |
20 년 월 일 |
(서식 20)
장애우 도우미 추천서
장 애 우 |
학(부) 과 |
학 번 |
||
성 명 |
주민등록번호 |
|||
장애우 등급 |
연 락 처 |
|||
장애우 상황 |
||||
도 우 미 |
학(부) 과 |
학 번 |
||
성 명 |
주민등록번호 |
|||
추 천 내 용 |
||||
20 년 월 일
추천 장애우 |
: |
(인) |
지 도 교 수 |
: |
(인) |
제출부서 : 학생지원실
(서식 21)
StarT 장학금 지급 신청서
대학(학부) |
학 번 |
||
전공/학과 |
학년 |
성 명 |
(인) |
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계좌번호 |
( 은행 ) |
활 동 내 용 |
취득 포인트(SP) |
비 고 |
계 |
※ 장학금 신청제한
1. 기타 장학규정에 의해 탈락되는 자
2. StarT 장학금은 정규학기(8학기, 건축학과 10학기)내에서 지급(졸업연장학기 제외)
StarT 장학금을 지급받은 학생이 수퍼스타를 도전하여 해외연수 경비를 지급 받으려면, 차감된 포인트만큼 추가 활동을 통해 포인트를 추가해야만 합니다. 추가 포인트 부족 시 해외연수 경비는 지급받을 수 없습니다. |
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위와 같이 StarT 프로그램에 참여하여 SP포인트를 획득하였기에 장학금을 신청합니다.
20 년 월 일
신청인 : (인)
확인자 : (인)