2017년 전라북도 에너지 원정대 참가신청서

-  빨간색으로  표시된곳은 필수로 작성해주셔야 합니다.

참가자 성명

주민번호

(행사보험 가입시 필수)

연락처

이메일

소속(학교)

학과(전공)

신청동기 

참가 프로그램 안내

6월~8월

에너지로 꿈꾸는 미래

-  에너지관련 기관, 업체 취업 탐방(6시간)

-  에너지 진로 교육(3시간)

-  기후변화 체험 교육(3시간)

-  에너지 탐방/교육 기획 보도 활동(4시간)

7월~9월

숨어있는 에너지를 찾아라

-  에너지관련 선진 사례 방문(8시간)

※ 부안신재생에너지파크/부산낙동강하구에코센터/서울원전하나줄이기센터 중 예정

-  기후변화 대응 활동(8시간)

※ 상기 일정은 운영시기에 따라 변경될 수 있습니다.

※ 참가 프로그램 중 자원봉사 시간 일부 인정

비      고

○ 참가비 : 무료

○ 거주지(전라북도 내) 및 연령(만 20대~30대) 제한 있습니다. 

○ 참가신청은 이메일로만 받습니다. (신청 결과 개별 SMS통지 예정)

○ 개인정보 수집 및 이용 동의서를 함께 제출해주세요(신청서 다음 쪽)

1. 귀 단체의 전라북도 에너지 원정대 사업에 참가하고자 위와 같이 신청합니다.

2. 본인은 <전라북도 에너지 원정대>에 참가함에 있어 주최측의 제반 규칙을 준수하며 규정을 어겼을 시 발생하는 모든 불의의 사고에 대하여서는 그 책임이 본인에게 있음을 서약합니다.

2017년    월    일


신 청 인 :               (서명)


전라북도지속가능발전협의회 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

■ 개인정보 수집 및 이용 

수집 및 이용 목적

전라북도 에너지원정대 활동 안내사항 제공

수집하는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일 등

■ 고유식별 정보 수집 및 이용

수집 및 이용 목적

행사보험 가입

수집하는 고유식별 정보 항목

주민등록번호

■ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공 받는 자

(주)여행자보험몰, 전북지속가능발전협의회

이용 목적 및 기간

에너지원정대 활동 시작부터 종료 시점까지

제공되는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등


귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 행사 안내에 대한 서비스 이용이 불가능합니다.

개인정보는 정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리 책임자를 통해 삭제를 요구할 수 있습니다.


본인은 “개인정보보호법”에 의거 위와 같이 개인 정보 수집 및 활용에 동의합니다.



2017년    월     일


성 명:                  (서명)



전라북도지속가능발전협의회 귀하