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학년 및 반:

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연락처

(집): 

(본인): 

(부모): 

(담임선생님): 

(학교): 

자기소개

및

가족사항

1. 자기소개

-  자신의 꿈을 기록해주세요.

-  좋아하는 것, 싫어하는 것 등 기록

2. 가족사항

지원동기

‘성장- mentoring’을 어떻게 알게 되었고,

왜 참여하고 싶은지?

멘티가 된다면?

만약 멘티로 참여하게 된다면 가장 하고 싶은 것은?

활동가능 시간

방과후 교실, 학원, 지역아동센터 등 

타 지원 프로그램의 시간을 자세하게 적어주시기 바랍니다.

제출서류

1. 주민등록 등본 또는 가족관계 증명서

2. 장애인증명서 또는 복지카드 사본

3. 국민기초생활보장수급 증명서 또는 차상위 증명서(차상위 150% 계층일 경우 의료보험납입 증명서로 대체)